Graviditetsdiabetes

Gestasjonsdiabetes er en spesiell form for diabetes mellitus som utvikler seg hos kvinner under graviditet på grunn av hormonell ubalanse. Hovedsymptomet på denne sykdommen er en økning i blodsukkernivået etter et måltid, og bevaringen av indikatoren er normal på en tom mage. Gestasjonsdiabetes er en trussel mot fosteret, da det kan føre til utvikling av medfødte anomalier i hjerte og hjerne. Med henblikk på tidlig påvisning av patologi, vises en test for glukosetoleranse for kvinner i perioden 24-28 uker. Behandling av svangerskapsdiabetes innebærer overholdelse av diett, arbeid og hvile, i alvorlige tilfeller er insulinbehandling foreskrevet.

Graviditetsdiabetes

Graviditetsdiabetes eller gravid diabetes - en sykdom som utvikles som et resultat av et brudd på karbohydratmetabolisme i en kvinnes kropp mot bakgrunnen av insulinresistens (mangel på cellefølsomhet for insulin). I obstetrik er denne patologien diagnostisert hos 3-4% av alle gravide kvinner. Oftest bestemmes den primære økningen i blodsukker hos pasienter hvis alder er under 18 år eller mer enn 30 år. De første tegnene på svangerskapssykdom forekommer vanligvis i 2-3 trimester og forsvinner alene etter at barnet er født.

Noen ganger gir svangerskapssyke diabetes utviklingen av type 2 diabetes hos kvinner etter fødsel. Dette observeres hos ca 10-15% av pasientene med denne diagnosen. Ifølge forskningen av forskere blir svangerskapssykdommer oftere diagnostisert hos mørkhudede kvinner. Faren for sykdommen for fosteret er at på grunn av økningen i blodglukose hos moren begynner babyens kropp aktivt å produsere insulin. Derfor, etter fødselen, er disse barna tilbøyelige til å senke blodsukkernivået. I tillegg bidrar svangerskapsdiabetes til den raske økningen i føtalvekt under fosterutvikling.

Årsaker til svangerskapsdiabetes

Etiopathogenesen av svangerskapsdiabetes er ikke pålitelig uttalt. Forskere foreslår at sykdommen utvikles som et resultat av å blokkere produksjonen av en tilstrekkelig mengde insulin av hormoner som er ansvarlig for riktig vekst og utvikling av fosteret. Under graviditeten trenger kvinnens kropp mer glukose, noe som ikke bare er nødvendig for moren, men også for babyen. En kompensatorisk økning i insulinproduksjon oppstår. Disse faktorene blir hovedårsaken til svangerskapet diabetes. På bakgrunn av forstyrrelsen av funksjonene til p-celler i pancreas, observeres en økning i nivået av proinsulin.

Årsaken til svangerskapet diabetes kan være autoimmune sykdommer som bidrar til ødeleggelse av bukspyttkjertelen og som en konsekvens redusere insulinproduksjonen. Hos pasienter hvis slektninger lider av noen form for diabetes, øker risikoen for å utvikle denne patologien med 2 ganger. En annen vanlig årsak til sykdommen er fedme, siden det allerede innebærer et brudd på metabolske prosesser i den forventede moderens kropp. Graviditetsdiabetes kan oppstå hvis en kvinne i tidlig graviditet har hatt virusinfeksjoner som har bidratt til brudd på bukspyttkjertelen.

Kvinner som har risiko for å utvikle svangerskapssykehus, lider av polycystisk ovariesyndrom, utsatt for skadelige vaner - røyking, alkohol og narkotikabruk. De forverrende faktorene er fødselen av et stort foster, dødfødt, høyvannshistorie og svangerskapssykdom i tidligere svangerskap. En høy risiko for patologi forekommer hos pasienter yngre enn 18 år og eldre enn 30 år. I tillegg er et ubalansert kosthold, som innebærer å spise store mengder matvarer rik på raske karbohydrater, kan provosere utviklingen av en lidelse.

Symptomer og diagnose av svangerskapssykdom

Gestasjonsdiabetes har ingen spesifikke symptomer. Det viktigste symptomet for patologi er en økning i konsentrasjonen av glukose i blodet, som ikke ble observert hos en kvinne før graviditeten ble startet. Denne lidelsen er oftest diagnostisert hos pasienter etter 20 uker med svangerskapet. I tilfelle av svangerskapsdiabetes kan en overdreven økning i pasientens kroppsvekt bli observert (mer enn 300 g per uke), en sterk tørstfølelse og en økning i daglig urinutgang. Pasienter klager også på redusert appetitt, rask tretthet. På den delen av fosteret kan rask vektøkning, unormale proporsjoner av kroppsdeler og overdreven avsetning av fettvev være et tegn på utviklingen av svangerskapsdiabetes.

Den primære metoden for å oppdage svangerskapsdiabetes er blodglukosetesting. Den obstetrikiske gynecologen leder alle kvinner når de registrerer seg for graviditet for denne analysen. Risikogruppen for utvikling av graviditetsdiabetes inkluderer pasienter som ble tatt blod fra en finger, mengden glukose var 4,8-6,0 mmol / l, og fra en vene - 5,3 til 6,9 mmol / l. Hvis slike indikatorer er til stede, blir kvinnen tildelt en test med en glukosebelastning, noe som gjør det mulig å identifisere karbohydratmetabolismeforstyrrelser i de tidlige stadier.

For å fastslå funksjonaliteten i bukspyttkjertelen og risikoen for dannelsen av svangerskapsdiabetes, blir alle gravide kvinner rutinemessig gitt en oral glukosetoleranse test i en periode på 24-28 uker. Først tas en blodprøve fra en blodåre i tom mage, hvoretter en kvinne skal drikke 75 g glukose, fortynnet i 300 ml vann. Etter 2 timer gjentas blodprøver. Diagnostikken av svangerskapsdiabetes er gjort dersom den første indikatoren for glukosenivå er over 7 mmol / l, den andre - mer enn 7,8 mmol / l. For å bekrefte det, er en gravid kvinne foreskrevet en annen test samme dag noen timer senere.

Behandling av svangerskapssykdom

Med graviditetsdiabetes utføres behandling på poliklinisk basis. Først av alt anbefales pasienten å revidere dietten. Kostholdet tar sikte på å redusere nivået av glukose i blodet, så en kvinne bør utelukke fra menyen matvarer som inneholder raske karbohydrater: konfekt, stivelsesholdige grønnsaker. Frukt bør forbrukes i moderasjon og ikke veldig søt. Under forbudet mot graviditetsdiabetes er fete og stekte matvarer, hurtigmat, butikksauser, baking. Du kan erstatte disse produktene med kål, sopp, courgetter, belgfrukter, grønnsaker. I tillegg, med svangerskapssykehydrater, må du inkludere i menyen len fisk og kjøtt, frokostblandinger, frokostblandinggrøt, pasta durum, grønnsaker. En gang i uken kan du tillate nærvær i dietten av rød fisk.

Når du tar opp en diett for gravide kvinner med graviditetsdiabetes, er det viktig å sikre tilstrekkelig inntak av vitaminer og mineraler som er nødvendige for riktig vekst og utvikling av fosteret. Karbohydrater bør være 45% av verdien av dietten, fett - 30%, proteiner - 25%. Med gravid svangerskapsdiabetes bør man spise små porsjoner, men ofte - 3 hovedmåltider og 2-3 snacks. Det er nødvendig å lage lett fordøyelige retter, de beste alternativene er kokte produkter, dampet, bakt. Drikke modus innebærer bruk av minst 1,5 liter væske per dag.

Pasienter med graviditetsdiabetes anbefales moderat trening. De lar deg opprettholde kroppen i god form, forhindre overdreven vektøkning. I tillegg bidrar trening til å øke aktiviteten til insulin, noe som er viktig for svangerskapssykdom. Øvelse innebærer gymnastikk, turgåing, svømming. Unngå skarpe bevegelser, øvelser rettet mot bukemuskulaturen. Lastnivået bestemmes av kvinnens utholdenhet og er fastsatt av legen.

En kvinne med graviditetsdiabetes bør daglig overvåke blodsukkernivå, målinger tas på tom mage og 60 minutter etter hvert måltid. Hvis diettbehandling kombinert med mosjon ikke gir en positiv effekt, blir insulinopptak gitt til pasienten med svangerskapssykdom. Doseringen av stoffet bestemmes av en spesialist. Graviditet med en slik diagnose fortsetter opp til 38-40 uker. Levering utføres oftest av keisersnitt, siden fosteret er stort, noe som utgjør en trussel mot utviklingen av komplikasjoner under den naturlige utviklingen av den generiske prosessen.

I graviditetsdiabetes blir en baby født med redusert nivå av glukose i blodet, men frekvensen vender tilbake til normal med normal fôring med brystmelk eller tilpassede formler. Pass på å overvåke konsentrasjonen av sukker i blodet til mor og barn. Etter fødselen bør en kvinne med graviditetsdiabetes observere en diett som er foreskrevet under graviditeten, og måle glukosenivået for å unngå utvikling av type 2 diabetes. Som regel går indikatorene tilbake til det normale i de første månedene etter fødselen av babyen.

Prognose og forebygging av svangerskapssykdom

Generelt, med graviditetsdiabetes, er prognosen for mor og barn gunstig. Med denne sykdommen er det risiko for å utvikle makrosomi - overdreven vekst av fosteret, samt økning i kroppsvekten til kvinnen. Med makrosomi beholder barnets hjerne sin naturlige størrelse, mens skulderbeltet øker. Disse effektene av graviditetsdiabetes kan forårsake skader under naturlig fødsel. Hvis et stort foster oppdages av ultralyd, kan legen anbefale en for tidlig levering, noe som også gir en viss fare, siden barnet ikke er modent nok til tross for sin store størrelse.

Forebygging av graviditetsdiabetes består i å planlegge en graviditet og kontrollere kroppsvekt. En kvinne skal spise riktig, gi opp dårlige vaner. Sørg for å følge en aktiv livsstil, fordi moderat trening kan redusere sannsynligheten for å utvikle svangerskapssykdom. Det er viktig at øvelsene er vanlige og ikke forårsaker ubehag for den gravide kvinnen.

Graviditetsdiabetes

Gestasjons diabetes mellitus (eller gravid diabetes) er en tilstand som preges av økning i blodsukker under graviditet og forsvinner vanligvis spontant etter fødselen. Gestational diabetes vurderes som en risikofaktor for utvikling av type 2 diabetes hos mor senere i livet. Utbredelsen av svangerskapsdiabetes i henhold til ulike data fra 1 til 14% hos gravide kvinner.

GDM oppdages på forskjellige tidspunkter: i første trimester, på om lag 2,1%, i andre trimester, på 5,6%, i tredje trimester, på 3,1%.

Nå er reglene om karbohydratmetabolismen hos gravide revidert, og de diagnostiske kriteriene er blitt enda strengere. Prisene hos gravide og andre pasienter i befolkningen varierer.

Blodsukkernormer hos gravide kvinner

Hva er sukkernivået i hele kapillærblod som normalt (fingerblodprøve ved hjelp av en laboratoriemetode eller en kalibrert blodglukemåler)?

Hvis den fastende sukkerraten (siste måltid ikke mindre enn 8 timer siden) er 3,3 - 5,5 mmol / l og 2 timer etter å ha spist (den såkalte postprandial glykemi) til 7,8 mmol / l, så skal gravide kvinner være enda mindre - på tom mage 4-5,1 mmol / l og 2 timer etter måltider til 6,7 mmol / l.

Glykert hemoglobin (HbA1c): hos menn og ikke-gravide kvinner i normen 5,7 - 6,0%, hos gravide kvinner opptil 5,8%.

Risikogrupper for utvikling av svangerskapssykdom

Gravid diabetes mellitus forekommer sjelden på bakgrunn av fullstendig helse, som regel er det forutsetninger i form av visse lidelser og sykdommer hos den gravide kvinnen selv og hennes blodfamilier (spesielt den første slektslinjen). Risikoenivået er beregnet ut fra summen av kriteriene.

Hvis vi snakker om kroppsvekt, så er referansen kroppsmasseindeksen (BMI). BMI = vekt i kg / høyde i meter 2

BMI mindre enn 18,5 - undervekt
BMI 18,5 - 25 - norm
BMI 25 - 30 - overvekt (pre-fedme)
BMI 30 - 35 - fedme I grad
BMI 35 - 40 - II grad fedme
BMI over 40 - III graders fedme (sykelig, noe som betyr smertefullt)

I. Lav risiko gruppe for svangerskapet diabetes mellitus:

- alder mindre enn 25 år
- normal kroppsvekt før graviditet
- Det er ingen indikasjon på utbruddet av diabetes type 2 slektninger av den første linjen av slektskap (mor, far, søsken),
- Aldri før hadde tegn på nedsatt glukosemetabolisme (økt blodsukker, sukker og aceton i urinen),
- det er ingen indikasjon beheftet obstetrisk historie (skal tiltrekke oppmerksomhet: fødselen av barn med en vekt av 4000 gram eller mer, polyhydramnion, hyppige urinveisinfeksjoner under graviditet, pre-eklampsi, abort, fosterdød, føtale misdannelser).

For å kvalifisere en kvinne som lav risiko må alle kriteriene være til stede.

II. Medium risikogruppe

- liten overvekt før graviditet (pre-fedme),
- belastet fødselshistorie (se ovenfor).

III. Høyrisikogruppe for svangerskapssykdom

- fedme (BMI over 30)
- en historie med graviditetsdiabetes,
- diabetes mellitus blant første slektninger,
- en indikasjon på brudd på karbohydratmetabolismen før graviditet (forbigående økning i blodsukker, nedsatt glukosetoleranse, utseendet av sukker i urinen),

For å tildele en pasient til en høyrisikogruppe er 1 kriterium tilstrekkelig.

Symptomer på Gestational Diabetes Mellitus

I motsetning til andre typer diabetes, kan symptomene være fraværende her. Kan være forvirrende for uspesifikke symptomer: tretthet, muskelsvakhet, økt tørste, mild tørr munn, økt frekvens av vannlating, kløe og vaginal tørrhet, tilbakevendende infeksjoner vulvovaginal (primært, vedvarende trost hos gravide kvinner).

Den endelige diagnosen av svangerskapet diabetes mellitus er laget på grunnlag av laboratorieforskning.

diagnostikk

1. Blodsukker.
2. Glykert hemoglobin.
3. Urinalyse + sukker og ketonlegemer (aceton).
4. Glykemisk profil.
5. Glukosetoleranse test.
6. Andre analyser fra den generelle undersøkelsesplanen (KLA, detaljert biokjemisk blodprøve).
7. Ifølge indikasjoner: urinanalyse i henhold til Nechyporenko, bakteriologisk urinkultur og andre.
8. Konsultasjoner av medisinske spesialister (oculist, terapeut, og deretter en endokrinolog).

Blodsukker over 5,1 mmol / l er det første kriteriet for karbohydratmetabolismeforstyrrelser. I tilfelle å overskride normen, begynner en grundig undersøkelse for å identifisere svangerskapssykdom. Revisjonen av blodsukkernormer for gravide ble tvunget av langsiktige data om fødselen av store babyer med ulike helseavvik fra mødre med sukker på mer enn 5,1 mmol / l, men som syntes å passe inn i de allment aksepterte normer. Observasjon avdekket hos disse barna redusert immunmotstand, hyppig (sammenlignet med befolkningen generelt) forekomsten av misdannelser og høy risiko for å utvikle diabetes hos et barn!

Glykert hemoglobin over 5,8% indikerer at blodsukker ikke stiger samtidig. Dette betyr at hyppig hyperglykemi har vært tilstede i minst 3 måneder.

Sukker i urinen begynner å vises når blodsukkeret når ca 8 mmol / l. Dette kalles nyreterskelen. Glukosenivået er mindre enn 8 mmol / l, det påvirker ikke urinen.

Men ketonlegemer (aceton) i urinen kan opptre uavhengig av blodsukkernivået. Men noen av ketonlegemer i urin (ketonuria) indikerer ikke uunnværlig utvikling av svangerskapsdiabetes, kan de virke i bakgrunnen toxicosis gravid med gjentatt oppkast og mangel på riktig ernæring og appetitt, mot svangerskapsforgiftning med ødem, selv SARS eller annen sykdomstilstand med en høy temperatur (mat toksikosinfeksjon og andre) kan provosere ketonuri.

Den glykemiske profilen er en måling av blodsukker over en periode på 1 dag i forskjellige perioder (på tom mage, etter å ha spist om natten) for å identifisere toppene av glykemi (de er individuelle for hver person) og valg av terapi.

- Morgen på tom mage
- Før du begynner å spise
- To timer etter hvert måltid
- Før du går i seng
- Om 24 timer
- På 3 timer og 30 minutter.

Glukosetoleranse test er en forskningsmetode i endokrinologi, som er rettet mot å identifisere skjulte forstyrrelser i karbohydratmetabolismen.

Forberedelse til glukose toleranse test: innen 3 dager før testen skal følge vanlige kosthold, dagen før ikke å være fysisk og følelsesmessig overbelastet, supercool og overspise, er det ønskelig å eliminere seksuell omgang før studien ikke kan røyke (samt under graviditet, selvfølgelig).

En fast blodglukose måles, en løsning på 75 gram glukose i 300 ml varmt vann tas innen 5 minutter, blodsukkeret måles hver halve time i 2 timer, og sukkerkurven blir deretter tatt fra indikatorene. Tolkningen av resultatene av glukosetoleranse testen er utført av endokrinologen.

Det er nødvendig å konsultere oculist for å undersøke fundus. Diabetisk retinal lesjoner kan variere i alvorlighetsgrad og krever en annen tilnærming, fra konservativ behandling til kirurgi (laser koagulasjon av proliferasjonsfoci på retina, som, hvis det er angitt, kan utføres selv under graviditet).

Komplikasjoner av svangerskapssykdom

Konsekvensene for fosteret med svangerskapet diabetes mellitus er lik de som utvikler seg med diabetes mellitus type 1 og 2. Den viktigste utløsningsfaktoren for alle komplikasjoner er forhøyet blodsukker, uavhengig av type diabetes.

Komplikasjoner av diabetes for moren er ikke så uttalt som i type 1 diabetes, da sykdommens varighet er forskjellig. Men svangerskapet diabetes mellitus tjener som et "våkneoppkald" for fremtiden, slike mødre har en høyere risiko for å utvikle type 2-diabetes enn i befolkningen.

Coma med graviditetsdiabetes er ekstremt sjelden. Hypoglykemiske tilstander kan forekomme i andre trimester av svangerskapet, når kroppens naturlige behov for insulin minker, da føtalpankreasen begynner å fungere.

behandling

Behandling av svangerskapsdiabetes utføres i fellesskap av en fødselslege-gynekolog og en endkrinolog. Først avgjøres beslutningen om valg av behandling av endokrinologen, og deretter utøves kontrollen av den behandlende legen i den antatale klinikken. Om nødvendig sendes pasienten til ytterligere konsultasjon til endokrinologen.

diett

Kosthold for svangerskapet diabetes mellitus er det samme som for type 1 diabetes mellitus (se artikkelen "Type 1 diabetes mellitus"). Du må også lære å telle brød enheter (HE) for å velge riktig mat for mat. Med en disiplinert diett er det ofte mulig å oppnå full kompensasjon av karbohydratmetabolismen, samt redusere vekten. Dermed er alle mulige farer for mor og foster betydelig redusert.

Insulinbehandling

I tilfellet av diagnose av svangerskapsdiabetes mellitus er beregnet sett av faktorer (anamnese, kroppsvekt, blod sukker og glykert hemoglobin, tilstedeværelse av samtidige sykdommer og komplikasjoner) er, basert på den totale poengsum valgte foretrukne insulindoseringsregime.

Alle de samme type insulin brukes som i diabetes mellitus type 1, men som regel er doseringsregimen forskjellig. Noen ganger er en enkelt eller dobbel injeksjon av langvarig insulin per dag med lavt karbo diett nok.

Ved leveringstidspunktet må insulindosen revideres for å unngå hypoglykemi under arbeid.

levering

Direkte svangerskapsdiabetes mellitus er ikke en kontraindikasjon for vaginal tilførsel.

Indikasjoner for operativ levering:

- Stor frukt (mer enn 4 kg) og en gigantisk frukt (mer enn 5 kg). Karinka skildrer nyfødte, til venstre med normal kroppsvekt, og til høyre er fosteret en gigant.

- Perinatal tap i historien (barns død fra 22 ukers svangerskap til 7 dager av nyfødte på grunn av årsaker knyttet til levering og medfødte anomalier).

- Fødselshistorie til moren og / eller fosteret i historien (brudd på perineum III og IV grad i moren, hodeskader, krakelbrudd, skade på fosterets brachial nerve plexus).

- Komplisert postoperativ / postpartum periode i historien (sutur suppuration, dannelse av fistler, brok og andre komplikasjoner).

- Skader på dagens øye, som krever utelukkelse av en potent periode (proliferativ retinopati med høy risiko for retinal detachment under forsøk).

outlook

For tiden tiltrekker problemet med svangerskapssykdommer oppmerksomheten til ikke bare obstetrikere - gynekologer, men også smale spesialister. Hvis du er registrert i tide på antenatalklinikken, vil du finne ut ditt blodsukkernivå i tide. Hvis du er mistenkt for å ha svangerskapssyke diabetes, vil du bli undersøkt og gitt en diett. Med forbehold for alle anbefalinger fra fødselslege-gynekolog og endokrinolog, er prognosen for mor og foster relativt gunstig.

forebygging

Forebygging av denne sykdommen er eliminering av alle mulige predisponerende faktorer som er oppført i avsnittet om risikogrupper. Det er klart at alder og historie ikke kan korrigeres, men å normalisere vekten - det er ganske mulig. Å få kroppsvekt nær normal hindrer mange risikoer, og dette er ikke bare svangerskapssykdom, men også svangerskapshypertensjon, preeklampsi, ødem av den gravide og andre.

Også, planlegger en graviditet, vil det ikke være overflødig å lære om sykdommer av blodrelaterte, graviditetskomplikasjoner fra førstegangs slektninger. Dette kan bidra til å forutsi og forebygge risiko.

Din "doble" helse er i dine hender, du er pålagt å innse graden av ansvar og vedta en litt forandret livsstil. Selvdisiplin og overholdelse av anbefalingene vil hjelpe deg med å legge et godt grunnlag for babyens helse. Ta vare på deg selv og vær sunn!

Gestational Diabetes - hva mamma bør vite

Graviditet. Fantastisk, fantastisk og en av de mest spennende perioder i livet til en kvinne som lover svært viktige endringer - fødsel av et barn. Selvfølgelig vil alle mødre ha det beste for deres baby - først og fremst at han var frisk. Hensikten med barnets helse er først og fremst morens helse. Men dessverre skjer det ofte at gynekologen i planleggingsstadiet av graviditet, eller i de tidlige stadiene av graviditeten, snakker om behovet for å besøke en endokrinolog, siden blodsukkernivået har økt.

Ved første besøk til gynekologen blir alle gravide undersøkt for glykemi (blodsukker - gr. Glykys søtt + haima blod) på tom mage. Samtidig kan den forventende mor høre: "Du har blodsukker på 5,1 mmol / l, dette er over normen." Hvordan så? Det virker og indikator "lav". Men tingen er at målglykemiske nivåer hos gravide og ikke-gravide kvinner er forskjellige.

Det normale sukkernivået av venøst ​​plasma hos gravide kvinner på tom mage er strengt under 5,1 mmol / l. (det bør bemerkes at du kan drikke BARE, ikke karbonisert vann før du tar analysen. Te, kaffe etc. - er forbudt).

Hvis blodsukkernivået i venøs plasma er ≥ 5,1 mmol / l, men lavere enn 7,0 mmol / l, diagnostiseres svangerskapssyke diabetes. I noen tilfeller utføres en oral glukosetoleranse test (OGTT) for å bekrefte diagnosen, men dette er ikke obligatorisk.

Kriterier for diagnostisering av svangerskapet diabetes mellitus og dens årsaker

  • Graviditetsdiabetes mellitus - når fastende blodsukker er lik eller mer enn 5,1 mmol / l og mindre enn 7,0 mmol / l, 1 time etter OGTT (oral glukosetoleranse test) er lik eller mer enn 10,0 mmol / l, 2 timer etter OGTT lik eller mer enn 8,5 mmol / l og mindre enn 11,1 mmol / l.
  • Hvis blodsukkernivået er høyere enn eller lik 7,0 mmol / l, utføres re-prøvetaking av blod fra magen på tom mage og 2 timer etter å ha spist med definisjonen av glykemi. Hvis blodsukker igjen er 7,0 mmol / l og over, og to timer etter å ha spist 11,1 mmol / l og over, diagnostiseres manifest diabetes.

Alle studier skal utføres på venøs plasma. Når du vurderer indikatorer på blodsukker fra en finger - dataene ikke er informative!

Så hvorfor utvikler den en sunn kvinne, som alltid har hatt normalt blodsukker?

Faktisk er en økning i blodsukker (hyperglykemi) under graviditet nå en vanlig situasjon. Ifølge statistikken forekommer omtrent 14-17% av alle graviditeter i tilstander med hyperglykemi. Graviditet er en fysiologisk tilstand (relatert til organismens fysiologi, med sin vitale aktivitet) insulinresistens (redusert følsomhet av vev til insulin).

La oss undersøke dette begrepet for å gjøre det klart. Glukose er en kilde til energi for kroppene i kroppen vår. Men glukose kan ikke komme inn i cellene fra selve blodet (unntaket er karene av karene og hjernen). Og så kommer insulin til hjelp. Uten dette hormonet gjenkjenner cellen "ikke den nyttige og nødvendige glukosen. Enkelt sagt, åpner insulin "døren" av cellen for å passere glukose inn i den. Cellen får sin energi, og blodsukkernivået minker. Insulin opprettholder således et normalt nivå av glykemi. Insulinresistens er en tilstand hvor celler delvis "ikke gjenkjenner" insulin. Som et resultat vil cellene motta mindre energi, og blodsukkernivået vil stige.

Hormonene produsert av den gravide kvinnens nye organ, placenta, er "skyldige" for den fysiologiske insulinresistensen. På grunn av effekten av hormoner på cellene, øker produksjonen av insulin i blodet til å "overvinne" insulinresistens. Normalt er dette tilstrekkelig, og når glukose kommer inn i cellene, reduseres sukkernivået i blodet. Men hos noen gravide, til tross for økt syntese av insulin, er det ingen overvinning av insulinresistens, blodsukker forblir forhøyet.

Manifest diabetes mellitus er den første diagnostiserte diabetes mellitus under graviditet, og forekomsten er ikke forbundet med fysiologisk insulinresistens. Dette er den samme diabetes mellitus som oppstår utenom graviditet - type 2 eller type 1 diabetes.

Med en økning i blodsukkernivået til moderen øker glykemien og insulinnivået i fostrets blod. Som et resultat forverres det under graviditeten og skader barnets helse.

Hva er farlig graviditetsdiabetes

Hyperglykemi under graviditeten øker risikoen for:

  • Preeklampsi (en form for sen toksisose - en økning i blodtrykk over 140/90 mm Hg, proteinuri (protein i urinen), ødem).
  • For tidlig levering.
  • Rikelig vann.
  • Urogenitale infeksjoner.
  • Utvikling av placentainsuffisiens.
  • Høyfrekvent operativ levering.
  • Tromboemboliske lidelser.
  • Perinatal sykdom hos nyfødte, perinatal dødelighet.
  • Diabetisk fetopati nyfødt.
  • Iskemiske forandringer i hjernen til det nyfødte.
  • Skader på det nyfødte sentralnervesystemet.
  • Lungebetennelse av nyfødte.
  • Fostermakrosomer (stort foster) er hovedårsaken til fødselsskader.

Hvem må undersøkes i planleggingsstadiet av graviditet:

  • Kvinner med fedme.
  • Kvinner med nedsatt ovariefunksjon, infertilitet.
  • Kvinner med fødselshistorie, abort.
  • Kvinner som hadde graviditetsdiabetes i en tidligere graviditet og re-planlegger en graviditet.

Så er diagnosen av svangerskapssykdommen satt. Selvfølgelig er det nødvendig med en individuell tilnærming for å behandle sykdom, det er ingen unntak. En individuell behandlingsregime kan kun velges av en endokrinolog eller gynekolog - en endokrinolog ved resepsjonen. En endokrinolog vil bare foreskrive et spesielt diett for en pasient for hele graviditeten, den andre vil trenge ekstra medisinering. Men grunnlaget er det samme for alle. Dette er et spesielt rasjonelt kosthold og riktig selvkontroll av glykemi.

Hvordan utføre selvkontroll av blodsukker

Glykemis selvovervåkning utføres uavhengig av bruk av glucometer. Apoteket har mulighet til å kjøpe en blodglukemåler som den enkleste og mer komplekse, som lagrer verdier av målinger, kan bygge en glykemisk kurve.

Men uansett blodsukkermåler, er det best å begynne å holde en dagbok for glykemi selvkontroll og en strømdagbok. Dette er en vanlig notatbok hvor alle blodsukkermålinger med dato og klokkeslett registreres på en side (før måltider, en time etter måltider, før sengetid).

På en annen side skriver du det daglige kostholdet når du spiser (frokost, lunsj, middag eller snack) og mengden produkt (kreves) + kalori, protein, fett og karbohydrater (helst).

I svangerskapssykebasis på utvelgelsesstadiet og evaluering av adekvat behandling, bør måling av glykemi være 4 til 7 ganger daglig. Disse er indikatorer på tom mage før frokost, før lunsj, før middag og om natten (påkrevd) + 1-1,5 timer etter frokost, etter lunsj (valgfritt).

Hva er målene for behandling av svangerskapssyke diabetes?

  • Fast glykemi - strengt mindre enn 5,1 mmol / l
  • Glykemi etter 1-1,5 timer etter måltid - mindre enn 7 mmol / l.

Funksjoner av dietten med graviditetsdiabetes:

  • Uakseptabelt fasting, lange pauser mellom måltider.
  • Det siste måltidet - en time før sengetid (snack) - er protein (kjøtt, fisk, egg, hytteost) + komplekse karbohydrater (ikke kokt opp korn, pasta, svart, helkornsbrød, grønnsaker, belgfrukter). Hvis det er overvekt - den siste snacken før sengetid - protein + grønnsaker.
  • Minimere eller overgi helt søtsaker (honning, sukker, søte bakverk, iskrem, sjokolade, syltetøy), søte drikkevarer (juice, fruktdrikker, brus), kokt frokostblandinger / pasta, potetmos, hvitt brød, hvit ris.
  • Mangfoldet av måltider - minst 6 ganger om dagen! (3 grunnleggende + 3 snacks)
  • Du kan ikke tillate karbohydrat sult, karbohydrater må spises nødvendigvis, men riktig! Disse er ikke kokte frokostblandinger, makaroni, poteter, svart og fullkornsbrød, grønnsaker, belgfrukter, flytende usøtet meieri og gjærte melkprodukter. Det anbefales å konsumere karbohydrater i små mengder hver 3-4 timer.
  • Obligatorisk trening - en tur om morgenen og kvelden i 30 minutter.
  • Øk fiberinntaket er grønnsaker (unntatt poteter, avokadoer). For fedme, ta med fiber i hvert hovedmåltid.
  • Lavt kalori diett er ikke tillatt. Bruk daglig minst 1600 kcal. (tar hensyn til den faktiske kroppsvekten, vil endokrinologen velge en individuell sats).
  • Fett med normal kroppsvekt bør være ca 45% av det daglige kostholdet, med fedme - 25-30%.
  • Nødvendig proteinmat - minst 70 gram protein per dag.
  • Frukt konsumert med lav glykemisk indeks i små mengder (ikke anbefalt druer, kirsebær, kirsebær, vannmelon, cantaloupe, fiken, persimmon, bananer). Det er bedre å kombinere med protein matvarer (for eksempel med cottage cheese, ostegryte med frukt).
  • Tørket frukt - ikke mer enn 20 gram tørket frukt for 1 mottak i hovedmåltider. Hvis det er en matbit, kombiner det med protein (for eksempel med ostemasse). Ikke mer enn 2 ganger om dagen.
  • Sjokolade - bare bitter, ikke mer enn 3 krydder (15 gram) per mottak, ikke mer enn 2 ganger om dagen. I hovedmåltid eller i kombinasjon med protein (for eksempel med hytteost).

Det anbefales å observere "regelen på platen." Denne regelen er at i hvert hovedmåltid må du spise mat rik på fiber (grønnsaker), proteiner, fett og karbohydrater. Samtidig skal de fleste plater (1/2) være okkupert av grønnsaker.

Anbefalinger er generalisert. Hvis blodsukkeret ved bruk av et produkt blir høyere enn målverdiene, anbefales det å begrense forbruket eller redusere mengden av produktet. Alle spørsmål om utarbeidelse av en individuell kraftplan må behandles i mottaket hos endokrinologen.

Når du foreskriver diettbehandling, anbefaler endokrinologen glykemisk kontroll i to uker. Hvis 2 eller flere indikatorer i løpet av uken slås ut av målet, må du re-appellere til endokrinologen for å intensivere behandlingen.

Du må vite at under bruk av tabletter med glukose-senkende legemidler under graviditet er det ikke tillatt å bevise at sikkerheten under graviditet er påvist.

Hvis det ikke er mulig å oppnå målglykemiske indikatorer, mens legemidlet følger dietten, foreskriver legen insulin. Redd for dette burde ikke være. Insulin forårsaker ingen skade for mor eller foster. Insulinmytene som eksisterer blant folket er ikke mer enn myter. Etter levering i 99% av tilfellene, blir insulin avbrutt. Ikke glem at det viktigste ved behandling av svangerskapssykdom er å oppnå stabile glykemidemål.

Gestasjonsdiabetes: postpartum og amming

Som nevnt tidligere, oftest etter fødselen, går blodsukkernivået tilbake til det normale. Men noen ganger er det unntak. I de første tre dagene etter fødselen er det nødvendig med en undersøkelse som utføres for å identifisere mulig bevaring av nedsatt karbohydratmetabolisme - fastende glukosekontroll utføres.

Amning, amming, er forebygging av diabetes for kvinner som har gjennomgått svangerskapssykdom. Hvis en kvinne opprettholder en økning i glykemi, og mot bakgrunn av kostholdsterapi, går blodsukkeret ikke tilbake til normalt, foreskriver endokrinologen insulinbehandling for hele perioden av amming. Mottak av tabletterte glukose-senkende legemidler under amming er forbudt.

La oss oppsummere

  • Gestational diabetes mellitus er preget av en systematisk økning i blodglukose i fravær av behandling.
  • Selv den minste økningen i glykemi hos en gravid kvinne fører til uønskede bivirkninger.
  • Med en økning i blodsukkeret i moren øker glykemien og insulinnivået i babyens blod, noe som til slutt fører til de alvorlige komplikasjonene som er beskrevet ovenfor.
  • Under svangerskapet er det bedre å igjen komme til en endokrinolog, om et eller annet spørsmål er bekymret, enn ikke å komme.
  • Grunnleggende om behandling av svangerskapet diabetes mellitus: riktig selvkontroll + kostholdsterapi + legemiddelbehandling (hvis en endokrinolog foreskriver det). Målene er stabilt glykemiske mål.

Kjære mødre, vær forsiktig. Vær seriøs med babyens helse og velvære. Enkel graviditet og sunne babyer!

Endokrinolog Akmaeva Galina Aleksandrovna

Gestational diabetes mellitus: Hva er symptomene og hva truer det gravid og barnet?

Graviditet er en periode med økt funksjonsbelastning på de fleste organer av en gravid kvinne. Samtidig kan en rekke sykdommer dekompenseres eller nye patologiske forhold kan oppstå. En av disse abnormaliteter i svangerskapet er svangerskapssykdom. Det representerer vanligvis ikke en betydelig trussel mot fremtidens mor. Men i fravær av adekvat terapi påvirker svangerskapet diabetes negativ intrauterin utvikling av barnet og øker risikoen for tidlig spedbarnsdødelighet.

Hva er diabetes?

Diabetes mellitus kalles en endokrin sykdom med en uttalt lidelse i første omgang karbohydratmetabolismen. Den viktigste patogenetiske mekanismen er absolutt eller relativ insuffisiens av insulin, et hormon som produseres av bestemte pankreasceller.

Grunnlaget for insulinmangel kan ligge:

  • en nedgang i antall β-celler av øyene i Langerhans i bukspyttkjertelen som er ansvarlig for insulinutskillelse;
  • krenkelse av prosessen med transformasjon av inaktivt proinsulin til et modent skuespillende hormon;
  • syntese av et unormalt insulinmolekyl med en modifisert aminosyresekvens og redusert aktivitet;
  • en forandring i følsomheten av cellulære reseptorer til insulin;
  • økt hormonproduksjon, hvis virkning er imot effekten av insulin;
  • uoverensstemmelsen mellom mengden av innkommende glukose og nivået av hormonet som produseres av bukspyttkjertelen.

Effekten av insulin på karbohydratmetabolismen skyldes tilstedeværelsen av spesifikke glykoproteinreseptorer i insulinavhengig vev. Deres aktivering og etterfølgende struktureltransformasjon fører til økt glukosetransport til celler med en reduksjon av blodsukker og intercellulære rom. Insulin stimulerer både glukoseutnyttelse med energiutslipp (glykolyseprosess) og opphopning i vev i form av glykogen. Hoveddepotet på samme tid er leveren og skjelettmuskulaturen. Utgivelsen av glukose fra glykogen forekommer også under påvirkning av insulin.

Dette hormonet påvirker fett og protein metabolisme. Den har en anabole effekt, hemmer fettprosessen (lipolyse) og stimulerer biosyntese av RNA og DNA i alle insulinavhengige celler. Derfor, med lav insulinproduksjon, endring i aktivitet eller nedsatt følsomhet i vev, oppstår mangesidige metabolske forstyrrelser. Men hovedtegnene på diabetes er endringer i karbohydratmetabolismen. Samtidig er det en økning i grunnnivået for glukose i blodet og utseendet av en overdreven topp av konsentrasjonen etter et måltid og sukkerbelastning.

Dekompensert diabetes fører til vaskulære og trofiske forstyrrelser i alle vev. Selv insulin-uavhengige organer (nyrer, hjerne, hjerte) påvirkes. Syren i de viktigste biologiske hemmelighetene endres, noe som bidrar til utviklingen av dysbakterier i skjeden, munnhulen og tarmene. Barrierefunksjonen i huden og slimhinnene reduseres, aktiviteten til lokale faktorer for immunforsvar er undertrykt. Som et resultat øker diabetes mellitus risikoen for infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i huden og urinogenital systemet, purulente komplikasjoner og forstyrrelser i regenereringsprosesser.

Typer av sykdom

Det finnes flere varianter av diabetes. De avviker fra hverandre i etiologi, patogenetiske mekanismer for insulinmangel og type flyt.

  • type 1 diabetes mellitus med absolutt insulinsvikt (insulinavhengig, uhelbredelig tilstand) forårsaket av død av celler fra øyer av Langerhans;
  • type 2 diabetes mellitus preget av vævs insulinresistens og insulinssekretjonsforstyrrelser;
  • svangerskapet diabetes mellitus, med hyperglykemi først oppdaget under graviditet og vanligvis passerer etter fødsel;
  • andre former for diabetes på grunn av kombinert endokrine sykdommer (endokrinopatier) eller dysfunksjon av bukspyttkjertelen i infeksjoner, rusmidler, eksponering for rusmidler, pankreatitt, autoimmune tilstander eller genetisk bestemte sykdommer.

Gravide kvinner skal skille mellom svangerskapssykdom og dekompensering av tidligere eksisterende diabetes mellitus.

Funksjoner av svangerskapssykdom

Patogenesen av utviklingen av diabetes hos gravide består av flere komponenter. Den viktigste rollen spilles av den funksjonelle ubalansen mellom insulinets hypoglykemiske effekt og den hyperglykemiske effekten av en gruppe andre hormoner. Gradvis øker insulinresistensen av vev forverrer bildet av relativ insulær insuffisiens. En hypodynami, vektøkning med en økning i prosentandel av fettvev og ofte markert økning i det totale kaloriinnholdet i mat blir provokasjonsfaktorer.

Bakgrunnen for endokrine sykdommer under graviditet er fysiologiske metabolske forandringer. Allerede i de tidlige stadier av svangerskapet oppstår en forandring i metabolisme. Som et resultat, ved de minste tegn på en reduksjon av glukoseforsyningen til fostret, bytter hovedkarbonhydratveien til energibytte raskt til backup lipidveien. Denne forsvarsmekanismen kalles det raske sultefenomenet. Det gir en konstant transport av glukose gjennom placenta barrieren, selv med uttømming av tilgjengelig glykogen og substrat for glukoneogenese i moderens lever.

I begynnelsen av svangerskapet er en slik metabolsk justering tilstrekkelig til å møte energibehovet hos et utviklende barn. Etterpå, for å overvinne insulinresistens, utvikler hypertrofi av β-celler av øyer av Lagnergans og en økning i funksjonell aktivitet. Økningen i mengden av produsert insulin kompenseres av akselerasjonen av ødeleggelsen, på grunn av økt arbeid av nyrene og aktivering av placenta insulinase. Men allerede i graviditetens andre trimester begynner den modne placenta å utføre en endokrin funksjon som kan påvirke karbohydratmetabolismen.

Insulinantagonister er steroid- og steroidlignende hormoner syntetisert av moderkrekken (progesteron og placentalaktogen), østrogener og kortisol utskilt av mors binyrene. De anses potensielt diabetogene, med fetoplacentalhormoner som har størst effekt. Konsentrasjonen deres begynner å øke fra 16-18 ukers svangerskap. Og vanligvis, innen 20. uke, vises de første laboratorie tegnene på svangerskapssyke hos gravide kvinner med relativ insulær insuffisiens. Ofte oppdages sykdommen på 24-28 uker, og en kvinne kan ikke vise typiske klager.

Noen ganger blir det bare en endring i glukosetoleranse som blir vurdert som prediabetes. I dette tilfellet manifesteres mangelen på insulin bare ved overdreven inntak av karbohydrater fra mat og med noen andre provoserende øyeblikk.

Ifølge moderne data er ikke gravid diabetes ledsaget av død av bukspyttkjertelceller eller endringer i insulinmolekylet. Det er derfor de endokrine sykdommene som oppstår i en kvinne, er reversible og holder seg ofte uavhengig kort etter fødselen.

Hvordan er svangerskapet diabetes farlig for et barn?

Når graviditetsdiabetes oppdages, har en gravid kvinne alltid spørsmål om effekten på barnet og om behandlingen virkelig er nødvendig. Når alt kommer til alt, representerer denne sykdommen ikke en umiddelbar trussel mot fremtidens mor, og endrer ikke engang sin helsetilstand. Men behandling er nødvendig primært for å forhindre perinatal og obstetrisk komplikasjoner av graviditet.

Diabetes fører til svekket mikrocirkulasjon i moderens vev. En spasme av små fartøy blir ledsaget av endotel i dem, aktivering av lipidperoksydasjon, provoserer kronisk DIC. Alt dette bidrar til kronisk placentainsuffisiens med føtal hypoksi.

Overdreven glukoseinntak til barnet er heller ikke et ufarlig fenomen. Tross alt produserer hans bukspyttkjertel ikke den nødvendige mengden av hormonet, og moderns insulin trenger ikke inn i placenta-barrieren. Og på ingen måte er det korrigerte glukosenivået som fører til dyscirkulatoriske og metabolske forstyrrelser. En sekundær hyperlipidemi forårsaker strukturelle og funksjonelle forandringer i cellemembranene, og forverrer hypoksen i føtalvevene.

Hyperglykemi provoserer hypertrofi av pankreas-p-celler eller deres tidligere utmattelse hos et barn. Som et resultat kan det nyfødte oppleve uttalt forstyrrelser av karbohydratmetabolismen med kritiske livstruende forhold. Hvis graviditetsdiabetes ikke korrigeres, selv i tredje trimester av graviditeten, utvikler makrosomi (stor kroppsvekt) med dysplastisk fedme, splenose og hepatomegali i fosteret. I dette tilfellet, oftest ved fødselen, er umodenhet i respiratoriske, kardiovaskulære og fordøyelsessystemer notert. Alt dette gjelder diabetisk fetopati.

De viktigste komplikasjonene til graviditetsdiabetes inkluderer:

  • føtal hypoksi med intrauterin vekstretardasjon;
  • for tidlig levering
  • føtal foster død;
  • høy spedbarnsdødelighet blant barn født til kvinner med graviditetsdiabetes;
  • makrosomi, som fører til et komplisert arbeidskurs og øker risikoen for fødselsskader til barnet (bruddbrudd, Erbs lammelse, lammelse av phrenic nerve, skade på skallen og livmorhalsen) og skade på moderens fødselskanal.
  • preeklampsi, pre-eclampsia og eclampsia hos en gravid kvinne;
  • ofte gjentatte urinveisinfeksjoner under svangerskapet;
  • svampelesjoner av slimhinnene (inkludert kjønnsorganer).

Noen leger refererer til komplikasjoner av svangerskapsdiabetes som spontan abort i de tidlige stadier. Men mest sannsynlig årsaken til abort er dekompensering av tidligere ikke diagnostisert pregestational diabetes.

Symptomer og diagnose

Gravide kvinner som lider av diabetes, gjør sjelden klager som er karakteristiske for denne sykdommen. Typiske tegn er vanligvis moderate, og kvinner regnes vanligvis for å være deres fysiologiske manifestasjoner av 2 og 3 trimesterene. Dysuri, tørst, kløe, utilstrekkelig vektøkning kan oppstå ikke bare i svangerskapsdiabetes. Derfor er de viktigste i diagnosen av denne sykdommen laboratorietester. Og obstetrisk ultralyd bidrar til å avklare alvorlighetsgraden av placentainsuffisiens og å identifisere tegn på patologi av fosterutvikling.

Screening er bestemmelse av blodsukker hos gravide på en tom mage. Det utføres regelmessig fra og med den 20. uken av svangerskapet. Ved mottak av glykemiske terskler, tildeles en test for å bestemme glukosetoleranse. Og hos gravide kvinner fra en høyrisikogruppe for utvikling av svangerskapsdiabetes, utføres en slik test fortrinnsvis ved første utseende i resepsjonen og igjen i en periode på 24-28 uker, selv med et normalt fastende glukosenivå.

Glykemi fra 7 mmol / l på tom mage i hel kapillærblod eller fra 6 mmol / l på tom mage i venøst ​​plasma er diagnostisk pålitelige laboratorieindikatorer i svangerskapsdiabetes. Et symptom på sykdommen er også påvisning av hyperglykemi over 11,1 mmol / l med en tilfeldig måling i løpet av dagen.

Gjennomføring av en glukosetoleranse test (glukosetoleranse test) krever omhyggelig overholdelse av forholdene. Innen 3 dager bør kvinnen følge sitt vanlige kosthold og fysiske aktivitet, uten de anbefalte restriksjonene for diabetes. Middag på kvelden før testen skal inneholde 30-50 g karbohydrater. Analysen utføres strengt på en tom mage, etter en 12-14 time rask. Under testen er røyking, bruk av medisiner, fysisk aktivitet (inkludert klatring), mat og drikke utelukket.

Den første testen er blod tatt på tom mage. Deretter får den gravide kvinnen å drikke en oppløsning av tilberedt glukose (75 g tørrstoff per 300 ml vann). For å vurdere dynamikken til glykemi og identifisere de skjulte toppene, bør det tas flere prøver hvert 30. minutt. Men det utføres ofte bare for å bestemme nivået av glukose i blodet, 2 timer etter å ha tatt testløsningen.

Normalt, 2 timer etter sukkerbelastningen, bør glykemi ikke være mer enn 7,8 mmol / l. Toleransreduksjon er indikert ved en hastighet på 7,8-10,9 mmol / l. Og graviditetsdiabetes er diagnostisert med et resultat på 11,0 mmol / l.

Diagnostikk av svangerskapet diabetes mellitus kan ikke baseres på bestemmelse av glukose i glukose (glukosuri) eller måling av glukose nivå ved hjelp av blodglukosemåler med teststrimler. Bare standardiserte laboratoriet blodprøver kan bekrefte eller ekskludere sykdommen.

Algoritme for screening og diagnostikk for GSD

Behandlingsproblemer

Insulinbehandling

Selvoppfølging av glukosenivå i perifert venøst ​​blod ved bruk av glukometere er nødvendig. En gravid kvinne analyserer seg selv i tom mage og 1-2 timer etter måltidet, og registrerer dataene sammen med kaloriinnholdet i maten som er tatt i en spesiell dagbok.

Hvis hypokalorisk diett med svangerskapssykdom ikke førte til normalisering av glykemiske indikatorer, bestemmer legen en beslutning om utnevnelse av insulinbehandling. Samtidig foreskrives insuliner med kort og ultraløs virkning i modusen for gjenbrukbare injeksjoner, med tanke på kaloriinnholdet i hvert måltid og nivået av glukose. Noen ganger brukes i tillegg insuliner med en gjennomsnittlig varighet på virkningen. Ved hver avtale justerer legen behandlingsregimet, med tanke på dataene om selvkontroll, dynamikken i fostrets utvikling og ultralyds tegn på diabetisk fetopati.

Insulininjeksjoner utføres med spesielle sprøyter subkutant. Ofte trenger en kvinne ikke hjelp utenfor, endokrinologen eller personalet på Diabetesskolen utfører opplæringen. Hvis den nødvendige daglige insulindosen overstiger 100 U, kan det bli truffet beslutning om å installere en permanent subkutan insulinpumpe. Bruk av orale hypoglykemiske midler under graviditet er forbudt.

Som en adjuverende terapi kan legemidler brukes til å forbedre mikrosirkulasjonen og å behandle plasentinsuffisiens, Hofitol og vitaminer.

Ernæring for svangerskapssykdom

Under graviditet er dietteterapi basis for behandling av diabetes og nedsatt glukosetoleranse. Dette tar hensyn til kroppsvekt og fysisk aktivitet av kvinner. Dietary anbefalinger inkluderer korreksjon av diett, mat sammensetning og dens kalorier. Menyen til en gravid kvinne med svangerskapet diabetes mellitus bør dessuten sikre tilførsel av essensielle næringsstoffer og vitaminer, og bidra til normalisering av mage-tarmkanalen. Mellom de tre hovedmåltiderne må du ordne snacks, med det viktigste kaloriinnholdet bør falle i første halvdel av dagen. Men den siste snacken før sengetid bør også inkludere karbohydrater i mengden 15-30 g.

Hva kan du spise med diabetes gravid? Disse er fettfattige varianter av fjærfe, kjøtt og fisk, matvarer som er rike på fiber (grønnsaker, belgfrukter og korn), greener, fettfattig meieri og gjærte melkprodukter, egg, vegetabilske oljer, nøtter. For å bestemme hvilken frukt som kan innføres i dietten, er det nødvendig å vurdere stigningen i nivået av glukose i blodet kort tid etter at de er tatt. Epler, pærer, granatepler, sitrusfrukter, fersken er vanligvis tillatt. Det er tillatt å bruke fersk ananas i en liten mengde eller ananasjuice uten å tilsette sukker. Men bananer og druer er bedre å utelukke fra menyen, de inneholder lett fordøyelige karbohydrater og bidrar til den raske toppveksten av glykemi.

Levering og prognose

Fødsler med svangerskapet diabetes mellitus kan være naturlig eller ved keisersnitt. Taktikken er avhengig av fostrets forventede vekt, parametrene til mors bryst, graden av kompensasjon for sykdommen.

Med uavhengige fødsler overvåker de hvert 2 timer glukosenivået, og når de er utsatt for hypoglykemiske og hypoglykemiske tilstander - hver time. Hvis en kvinne var på insulinbehandling under graviditet, administreres legemidlet under levering ved bruk av en infusjonspumpe. Hvis hun hadde nok diettbehandling, er avgjørelsen om bruk av insulin gjort i samsvar med nivået av glykemi. For keisersnitt er glykemisk overvåking nødvendig før kirurgi, før barnet fjernes, etter fjerning av etterfødelsen og deretter hver 2. time.

Med rettidig oppdagelse av svangerskapssykdom og oppnåelse av stabil kompensasjon av sykdommen under graviditet, er prognosen for mor og barn gunstig. Likevel er nyfødte utsatt for spedbarns dødelighet og krever nøye overvåking av en neonatolog og en barnelege. Men for en kvinne kan virkningen av gravid diabetes bli åpenbar selv flere år etter en trygg fødsel i form av type 2 diabetes eller pre-diabetes.

Om Oss

Diabetes er forårsaket av utilstrekkelig insulinproduksjon eller manglende evne til kroppens celler til å bruke insulin effektivt. Den sistnevnte tilstanden fører til hyperglykemi, som påvirker vev og muskler, og forårsaker insulinresistens.