Godartede og ondartede svulster i epifysen

Epifys tumor: pineocytom, pineoblastom eller pineom - en ondartet lesjon som fører til kjertel dysfunksjonalitet. Det er et lite organ plassert mellom bakkene i hjernens firekant. Epifysen er representert som en slags sammenheng mellom det ytre miljø og menneskekroppen, som er ansvarlig for daglig livsregulering, temperaturoppfattelse, årstid osv.

Svulsten i pinealkjertelen påvirker reaksjonen i mentale prosesser:

• minne og evne til å huske;
• på evne til å oppfatte informasjon og trening;
• på graden av nysgjerrighet og lyst til å utforske;
• på nivå av aggressivitet og seksuell oppførsel.

Siden pinealkjertelen er involvert i styringen av nevrohumorale reaksjoner og immunitet, er det en slags biologisk klokke av kroppen, en svulst i pinealkjertelen fører til rask slitasje på livstøttende systemer.

Pineal tumor - patologisk klassifisering

Onkologer skiller tre typer tumorer som påvirker dette organet:

• Pinealoma (pineocytom og pineoblastom som dets varianter): dannes fra celler i det parenkymale epifysevevvet. Blandede svulster som har fellesfunksjoner og pineoblastomer og pineocytomer, bør betraktes som en egen patologi.
• Glialformasjon.
• Herminoma: den vanligste.

Neoplasma i pinealkjertelen diagnostiseres på et sent utviklingsstadi, siden det i begynnelsen nesten ikke manifesterer seg symptomatisk. Ofte finnes det ondartede svulster allerede i sykdomsoperasjonen.

Pineocytom (godartet) vokser fra cellene i kjertelen selv, kalt pineocytter. Disse er spesialiserte neuroner, i deres struktur og funksjoner relatert til fotosensitive celler i retina (stenger og kjegler). Pineocytene er omgitt av fibrillære astrocyter som interagerer med ledende kar i nærheten. Dette er en generell skjema for dannelsen av hemato-encephalic barrieren.

Recovery prognose

Prosentandelen av pasientene som gjenvunnet etter diagnose og behandling av pineal tumorer, avhenger av deres type. Godartede vekst har praktisk talt ingen effekt på kjertelens funktionalitet, dersom de ble fjernet i begynnelsen av dannelsen. Blandede og ondartede svulster gir et ugunstig utfall med hvilken som helst metode for behandling.

Tumor av pineallegemet finnes i flere varianter, og har derfor ulike sjanser for å lykkes med behandling og rehabilitering:

• Pineocytom: en godartet tumor karakterisert ved en langsom utviklingstakt. Den har grenser som er tydelig synlige, tumorceller kan ikke migrere til nærliggende vev, slik at pineocytomene ikke metastaserer. De blir livstruende bare når de vokser til en stor størrelse, når de delene av hjernen som ligger i nærheten, blir krenket. Som maligne svulster kan pineocytom være innelukket i en bindevevskapsel, kalt innkapslet. En slik svulst er den enkleste å isolere og eliminere gjennom kirurgi.
• Pineoblastom: ondartet og aggressiv, preget av rask vekst, ødelegger nærliggende vev og påvirker hjernens funksjon. I henhold til cytologiske parametere er slik utdanning relatert til nevroblastomer. Metastaserer langs cerebrospinalvæskebanen, men metastase er sjelden observert. Som en prognose, en ugunstig situasjon, opp til et dødelig utfall.
• Konsekvensene av dannelsen av en blandet type svulst (pineoma) er vanskelig å forutsi, siden det i seg selv har egenskaper av både en malign og godartet lesjon.

Pinealoma - en blandet type svulst i pineallegemet

Dette er en epifysisk formasjon (pineal adenom), den cellulære sammensetningen av disse kan være både ondartet og godartet. Med hvilken som helst kvalitet er sykdommen ansett som ganske farlig, siden pinealomer er utsatt for infiltrerende progressiv vekst under malignitet. Mest vanlig i førskole og yngre skolealder, hovedsakelig hos gutter.

Utdanning med overlegenhet av malignitet klassifiseres som pineoblastom, med godartet - refererer til pineocytom. Alle epifysiske svulster av blandet type kan klassifiseres som følger:

• Pineocytomer i andre grad er godartede svulster.
• Parenkymal tumor i den tredje graden av epifysen - mellomliggende differensiering.
• Grad IV pineoblastom er en ondartet svulst som oppstår i 35% tilfeller av det totale antall pasienter med svulster i pinealkjertelen. Typisk uønsket utfall, forekommer ofte hos barn.

Pinocytomer er karakteristiske for en ung kropp (25-30 år). Uansett god kvalitet, uten riktig og rettidig behandling fører til funksjonshemning. Pinealoma er en parenchymumor på scenen av mellomliggende differensiering, som forekommer i hver tiende pasient med formasjoner i epifysen. Det kan gå ganske gunstig, men blir ofte komplisert mot bakgrunnen av tilknyttede sykdommer. Den eksakte typen, typen og stadium av svulsten kan bare bestemmes av biopsi. De oppnådde seksjoner blir evaluert histologisk, og på grunnlag av disse resultatene blir det gjort en diagnose av graden av kreftprogresjon.

Svulsten i pineallegemet har ikke typiske symptomer, pasientens hovedklager faller på de karakteristiske tegnene på vekst av intrakraniell utdanning. Enhver type svulst i hjernen fører til klemming og klemming av omgivende vev, nedsatt blodsirkulasjon og cerebrospinalvæske, økt intrakranielt trykk.

Epifysen produserer også en rekke hormoner involvert i reguleringen av natts søvn. Pinealkirtelen er anatomisk avhengig av hypotalamus-hypofysesystemet, hjernen og andre viktige hjernekonstruksjoner. Voksende svulster involverer disse områdene, noe som fører til forstyrrelse av deres struktur og funksjonalitet.

Visuelle symptomer på vin:

• langvarig hodepine, uformert ved å endre kroppens stilling og ta antispasmodik;
• økt døsighet, svakhet, tretthet;
• skarp endring i kroppsvekt;
• mangel på koordinasjon, tap av balanse i stående stilling, ustabilitet i gang
• tale vanskeligheter, bremse ned;
• dysgraphia, forandring av håndskrift;
• bouts av kvalme og oppkast.

Metoder for diagnostisering av epifysens svulster

Ondartede svulster i hjernen, inkludert epifysen, diagnostiseres på flere måter:

• med CT;
• radiografi;
• radiopaque angiografi;
• MR.

For å skille mellom formasjonskvaliteten er det vanlig å bruke ventrikulografi.

Hvis en pasient har symptomene beskrevet ovenfor, er det mulig å diagnostisere en epifysal tumor nesten uten vanskeligheter. Ved hjelp av ventrikulografi, i de tidlige stadiene av sykdommen, er det funnet symmetrisk bilateral forstørrelse av laterale og III ventrikler med defekt av fylling av den bakre delen av den tredje ventrikel, med utrydding av den suprapineale lommen.

Kalkning av epifysalområdet innebærer også en svulst, spesielt hvis det er notert hos barn i førskolealderen. Hvis svulsten ekspanderer etterfølgende, fører den til kompresjon av den fremre cerebellarormen og trenger inn i hulrommet i IV-ventrikelen, noe som forårsaker mistanke om en intracerebellar tumor og krever differensiering.

Kirurgisk fjerning av pinealkirteltumorer er vanskelig, med en høy prosentandel av pasient dødelighet. Men kirurgi er nødvendig, ledsaget av et strålebehandlingstiltak, siden denne metoden er den eneste riktige måten å behandle. Pasienter som vellykket gjennomgikk kirurgi, lever i de fleste tilfeller i 5 år uten tilbakefall. Epifysiske svulster er følsomme for stråling, og strålebehandling bidrar til å dempe symptomene på økt intrakranielt trykk.

Effekt av epifysale svulster på kroppen som helhet

Først av alt påvirker utviklingen av neoplasmer i epifysen arbeidet i organene i det endokrine systemet. Det er flere studier som beviser avhengigheten av kjøpt seksuell dysfunksjon på størrelsen på pinealkirtletumoren. Det antas at epifysen, i sin normale tilstand, kan ha en blokkerende effekt på de hypotalamiske sentrene som styrer puberteten. Og svulsten fjerner denne blokkaden, forårsaker tidlig seksuell utvikling.

Imidlertid oppstår hyperfunksjonen i epifysen utryddelsen av seksuelle funksjoner, og dette observeres ofte i enkelte typer av pinealkirteltumorer. I tradisjonell onkologi er oppfatningen at den endokrine effekten av svulster forklares ved kompresjonen av de tilstøtende hypotalamiske sentre, samt ved at formasjonene produserer en overdreven mengde gonadotrope faktorer.

Parafyseal cytose

Parafizarnye cyster i tredje ventrikel vokser fra celler av parafyse, som er en rudimentær kropp, observert som en vesikulær formasjon i et menneskelig embryo. Cystose - en klynge av små, godartede, innkapslede formasjoner funnet i hulrommet i den tredje ventrikel. Diagnostisert med cerebral pneumografi. Det mest karakteristiske symptomet på paraphysial cyster: alvorlig hodepine. Behandle kirurgisk.

Komplikasjoner og konsekvenser av tumorer i epifysen

Når begynnelsen av behandlingen er sen, opplever pasientene psykiske lidelser. Karakteristisk manifestasjon av stamme syndrom. Et chetreokholmny syndrom diagnostiseres ganske tidlig, og manifesteres hovedsakelig i strid med elevenes reaksjoner. Klart synlig parese av oppadgående blikk og brudd på konvergens. Reduserer følsomheten til den auditive oppfatningen. Deretter utvikler adipose-genital dystrofi, hypogenitalisme, vegetative lidelser oppstår og karbohydratmetabolismen forstyrres. Endokrine metabolske sykdommer diagnostiseres hos barn med epifysesvulster. Glykemiske kurver endres på grunn av patologien av karbohydratmetabolismen. Polydipsi er en konsekvens av forstyrrelser av vannmetabolisme på bakgrunn av et brudd på termoregulering og endringer i hematopoiesis.

I tilfelle en epifysisk lesjon forårsaket av overgrodd av en svulst, er det risiko for å utvikle diabetes insipidus. Alle symptomene som er knyttet til patologiene i den tredje ventrikulære sonen utvikles.

For tidlig pubertet hos barn manifesterer seg som et tidlig utseende av kjønnshår, kroppshår, underarm. I gutter øker penisstørrelsen, i jenter, oppstår menstruasjon før den fysiologiske perioden. Det antas at epifysertumorer, som de vokser, fører til en reduksjon i selve kjertelen, noe som betyr at de blir den primære årsaken til tidlig seksuell utvikling av barn i førskolealderen (opptil 7 år). På grunn av denne patologien svekkes pinealkjertens påvirkning på hypersekretjonen av hormoner i den fremre hypofysen.

Behandlingen er bare mulig ved hjelp av palliative operasjoner av typen ventrikulostomi og dekompresjons-trepanering. Slike intervensjoner tillater pasienten å kvitte seg med okklusiv hydrocephalus og lette den generelle tilstanden.

Godartet Pinealoma

1. Klinisk bilde 2. Diagnose av sykdommen 3. Prognose 4. Behandling

Pineocytoma er en svulst i pinealkjertelen. Også kalt godartet pinealom eller pinealocytom. Denne typen svulst er ekstremt sjelden, den er bare funnet i 1% av alle tilfeller av svulster i sentralnervesystemet. Det forekommer hovedsakelig hos voksne eller eldre, selv om det er mulig i alle aldre uavhengig av kjønn. Årsakene til denne sykdommen er fortsatt ukjente for medisin.

Tumorformasjon oppstår fra furuskjertelen. Epifysen er lokalisert i den sentrale delen av hjernen, nær den tredje hjertekammeret. Denne delen av hjernen produserer flere svært viktige biologiske stoffer. Slike stoffer inkluderer melatonin - et stoff som har som funksjon å regulere hjernebiorhymmer av søvn og hvile, biologiske klokker; Serotonin - regulering av sentralnervesystemet, fordøyelseskanalen og det endokrine systemet, ekskresjonssystemet.

Den pineocytom er vanligvis funnet i kroppen i regionen av den tredje ventrikel, ekspanderende til midbrainen. Langsom formasjon, så vel som for alle andre lignende formasjoner, er vekst i form av en begrenset knutepunkt med skarpe kanter av rosa, grå farge særegent for denne svulsten. Behandler lav differensiering, kreftprosessen ligner på medulloblastoma.

Med den aggressive utviklingen av en embryonal tumor oppstår et brudd på syntesen av mange ekstremt viktige stoffer, som forårsaker funksjonsfeil i arbeidet i fordøyelsessystemet og endokrine systemer. Vekst til et ondartet format er mulig - pineoblastom. Alle mulige endringer, symptomer på sykdommen oppstår på grunn av pineocytomets påvirkning på epifysens funksjonalitet. Epiphysis har en størrelse mindre enn 12 millimeter og veier ikke mer enn to hundre milligram, men mange systemer er avhengige av sitt arbeid, på stoffene det produserer. En stor svulst legger press på nærliggende epifysen, noe som fører til utseendet på nevrologiske symptomer på sykdommen.

Klinisk bilde

Tegn på en epifyses svulst kan manifestere seg ganske annerledes. Deres styrke er avhengig av plasseringen av pineocytom og dens størrelse.

En pineal tumor kan karakteriseres av følgende egenskaper:

• Når peniocytom begynner å få problemer med sirkulasjonen av ryggmargsvæsker, er det trykk på den tredje hjerneventrikelen og hjernen "vannforsyning". Dette skjer på grunn av at svulsten er lokalisert akkurat i dette området - bak hjernens ventrikel og ved siden av den syliske akvedukten;
• hodepine begynner å oppstå på grunn av konstant høytrykk, oppkast og kvalme legges til dem - dette kalles hydrocephalus;
• Det er sannsynlighet for fokal lidelser, som for eksempel lammelse av øyebollene - manglende evne til å øke øynene er Parinos syndrom. Colliersyndrom kan også manifestere seg når man prøver å se ned. Kanskje kryssøyet. Øyesykdommer som abnormiteter i den oppløftende nerve, problemer med reaksjonen mot sterkt lys;
• koordineringsproblemer mens du går, forandre gang
• tremor i de øvre lemmer;
• hypotensjon - lavt blodtrykk oppstår på grunn av forstyrrelser i cerebellum;
• konstant døsighet, alvorlig svakhet;
• en kraftig reduksjon eller økning i vekt uten objektive årsaker;
• mulige taleapparatproblemer, vanskeligheter med å uttale ord, endre håndskrift;
• kramper, sannsynligheten for epileptiske anfall
• På grunn av effekten på hypothalamus-svulsten er tidlig seksuell modning mulig;
• Det er liten sannsynlighet for blødning inne i svulsten i pineocytom, etterfulgt av en økning i størrelsen på den tredje hjerneventriklen.

Diagnose av sykdommen

For å diagnostisere noen hjernesvulster, inkludert pineocytom, er det først nødvendig å studere beskrivelsen av historiene til tidligere sykdommer, hvoretter en nevrologisk undersøkelse utføres. Dens essens ligger i studiet av kroppsreflekser, hjerneaktivitet og testhudsensibilitet. Siden forekomsten av sykdommen kan forårsake synproblemer, utføres også en oftalmologisk undersøkelse. Electromyography, electronurography brukes til å teste funksjonaliteten i nervesystemet og muskelsystemet. For å identifisere atypiske celler, hvis tilstedeværelse kan indikere malignitet av pineocytom, brukes en ryggmargsvæskeanalyse gjennom lumbale punktering. Denne formen av sykdommen kalles pinealoblastom.

I diagnosen av sykdommen kan også brukes ultralyd. Prinsippet for sitt arbeid er at ved hjelp av ultralyd ser en spesialist graden av forskyvning av hjernestrukturer, noe som kan indikere tilstedeværelsen av en stor neoplasma i hjernen. En annen metode er en blodprøve for nivået av alphafetoprotein i det - et element som produseres i kroppen i nærvær av et pinealområde i den. Stereotaktisk biopsi utføres også - bruken består i å ta en prøve av en pineocytom for å studere den, og bidra til å studere den histologiske strukturen av sykdommen.

De vanligste diagnostiske metodene for pineocytom betraktes som tomografi ved bruk av datateknologi og magnetisk resonansbilder. Med disse verktøyene kan pinealkirtletumoren visualiseres lag for lag. Beregnet tomografi bruker røntgenstråler for å oppnå denne effekten. Den andre metoden bruker et kraftig magnetfelt. Disse metodene brukes av spesialister oftest på grunn av det faktum at det er gjennom tomografi at man kan få så mye informasjon som mulig om sykdomsformen, dens struktur, størrelse og eksakte plassering i kroppen.

outlook

Prognosen for pineocytom avhenger av typen pineal tumor. Langsom utvikling, klare konturer er karakteristiske for pinealomer. Symptomatologi begynner å oppstå når svulsten vokser og begynner å legge press på epifysen. Tumorceller vokser ikke sammen med nærmeste vev, ikke flytt, fordi en slik svulst lettest fjernes ved kirurgisk inngrep. Pineoblastoma er en raskt utviklende ondartet type pineocytom. Har en grå farge, det er områder med døde vev og blødninger. Bryter og ødelegger nærliggende organer.

Prognosen, i tillegg til typen av svulst, avhenger av andre faktorer. Den histologiske typen av en pineocytom, tilstedeværelse av symptomer, andre sykdommer, alder er viktig. En viktig faktor for kirurgisk inngrep er utøvelsen av utdanningen. Prognosen for denne sykdommen er langt fra det mest behagelige, men med den rette oppdagelsen av en pineocytom og rask behandling gir operasjonen en sjanse til overlevelse på ca 80%.

behandling

For å fjerne pineocytom, bør kompleks behandling utføres. Kirurgisk inngrep brukes vanligvis. Men strålebehandling eller kjemoterapi er også mulig i tilfelle en ondartet svulst. Hvilken behandlingsmetode velges, avhenger av mange faktorer, for eksempel utdanningsnivået, pasientens alder, manifestasjonen av visse symptomer.

Spesielt kan pineocytoma kun botes med kirurgi. Germinoma har en spesiell følsomhet for strålebehandling. Under operasjonen fjerner trepanering av kraniet svulsten. Når en svulst er utviklet, utføres en kompleks behandling som kombinerer operasjonen, hvoretter enten radioterapi eller bruk av kjemoterapi brukes. Hvis størrelsen på svulsten er for stor, kan bestråling brukes før operasjonen, for å redusere størrelsen på pinealen.

Stråling brukes også når kirurgi ikke er mulig. Dette kan skyldes den generelle alvorlige tilstanden til pasienten, den ubeleilige plasseringen av pineocytom, de medfølgende sykdommene. Strålebehandling er vanligvis fem ganger i uken. I hjernens område utføres stråling stråling. Fullstendig fjerning av svulsten med denne behandlingen forekommer ikke. Det kan bare redusere størrelsen på sykdommen, stoppe utviklingen.

Etter operasjon eller strålebehandling kan kjemoterapi foreskrives. Medisiner velges av eksperter for hvert tilfelle individuelt, avhengig av alle de samme faktorene.

Alt om kjertler
og hormonalt system

Pinealoma er en av varianter av svulster som utvikler seg i epifysen (furuskjertelen, plassert mellom hjernehalvene). Uansett hvilken type neoplasma av pineal adenomen blir i hvert fall årsaken til utviklingen av farlige patologiske prosesser i kroppen. Det er en nodular dannelse av grå-rød farge. Har en egenskap av infiltrativ vekst med langsom akkumulering.

Typer av epifysiske neoplasmer

En godartet hjerne svulst kalt en pineocytom

Pinealoma utvikler seg fra epifyseparenchymceller. Det kan være både godartet og ondartet. Disse artene har egne navn. Godartet epiphysertumor - pineocytom. Malignt - pineoblastom.

Det er viktig! Pineocytom i hjernen er mye mer vanlig hos menn i alderen 30 år. Ofte er denne typen svulst funnet hos små barn.

I noen tilfeller går sykdommen helt rolig, uten uttalt symptomer, og gir ikke komplikasjoner. Men det er tilfeller når svulsten begynner å vokse raskt, og blir årsaken til mange patologiske forandringer i menneskekroppen.

Epifyse og Hypofysen

symptomatologi

Hovedproblemet som oppstår ved epifysens tumor er at det begynner å legge press på nabolandene i hjernen som mister funksjonen. Det spiller ingen rolle om det er en godartet eller ondartet svulst. Svulsten bygger opp trykket på arteriene, forhindrer normal blodstrøm og levering av essensielle næringsstoffer til hjernen.

Vanlige tegn på epifysesvulst:

• Alvorlig hyppig hodepine.
• Konstant følelse av tretthet som ikke kan overvinnes.
• Raskt vekttap.
• Det omvendte symptomatiske bildet kan observeres når pasienten begynner å gå opp i vekt plutselig.
• Manglende evne til å opprettholde en lang balanse når en person står.
• Koordineringskrenkelse.
• Vanskeligheter å snakke
• Pasienten har en forandring av håndskrift til verre.
• Konstant kvalme, oppkast.

Det er viktig! En slik hjerne svulst, som pineocytom, fører til forstyrrelse av aktiviteten til de autonome nervøse og endokrine systemene, påvirker blodsirkulasjonen negativt, stimulerer utviklingen av hypertensjon.

De første tegn på en svulst, i deteksjon som det er nødvendig å søke medisinsk hjelp:

• Plutselig, urimelig oppkast.
• Visjonsproblemer.
• Konstant hodepine.
• Utviklingen av hydrocephalus.
• Utvidelse av hjernens laterale ventrikler (radiologisk tegn).
• Økt intrakranielt trykk.

Hjerne hydrocephalus

Ved å vokse opp, begynner pinealoma å sette press på cerebellum, og pasienten har følgende symptomer:

• Økt muskel tone.
• Økt sene reflekser.
• Gassforstyrrelser.

Når en svulst påvirker de optiske nerver i hjernen, er følgende symptomer notert:

• Umulighet å løfte en titt.
• Utviklingen av ptosis.
• Fullstendig eller delvis synshemming.

Når pineocytom i pinealkjertelen begynner å legge press på hjørnens hørselsområde, har pasienten en nedsatt hørselsevne.

Det er viktig! Med utviklingen av pinealomer hos barn, er et karakteristisk symptom akselerert seksuell utvikling.

diagnostikk

Diagnosen er etablert basert primært på det kliniske bildet og pasientens klager.

For å klargjøre diagnosen utføres en rekke instrumentelle studier:

• CT-skanning, MR (med eller uten kontrast).
• Angiografi - lar deg se endringer i blodkarene som leverer epifysen.
• Ventrikulografi - bestemmer plasseringen av svulsten.
• Ultralydsskanning avslører et skifte i hjernestrukturer og tilstedeværelse av stagnasjon.
• Analyse av cerebrospinalvæske for påvisning av atypiske celler (væske til analyse oppnås ved punktering).
• Encefalografisk undersøkelse - avslører fokus på tumoraktivitet.
• Biopsi med craniotomi.

Brain Angiography Prosedyre

I de fleste tilfeller er det ekstremt vanskelig å fastslå tilstedeværelsen av en svulst i begynnelsen av utseendet. Dette skyldes knappe symptomer.

Som regel har overvåking av en epiphyses svulst et utilfredsstillende resultat, som bare avhenger av aktuell deteksjon av svulstfokuset.

Behandling av pinealomer

Behandlingen av denne type hjernesvulst er kun kirurgisk. Operasjonen utføres på et spesialisert sykehus av en nevrokirurg eller onkolog kirurg.

Kirurgi er en ekstremt vanskelig prosess. Dette skyldes spesifikasjonene av plasseringen av epifysen, som er svært vanskelig å komme til uten å treffe tilstøtende deler av hjernen. Under generell anestesi utføres craniotomi og fjerning av svulsten, etterfulgt av en histologisk undersøkelse av sin cellulære sammensetning.

Dersom det er funnet at den fjernede svulsten var ondartet, dvs. var pineoblastom, pasienten etter operasjon, strålebehandling og kjemoterapi er foreskrevet.

Hvis nødvendig, utfør narkotikautskiftningsterapi med hormoner i epifysen.

Moderne varianter av den klassiske operasjonen for å fjerne pineomas - endoskopisk fjerning gjennom nesen eller ved hjelp av et gammakniv (strålingsstråle som fokuserer på svulsten). Sunt vev er ikke skadet av stråling.

Endoskopisk kirurgi er mindre traumatisk enn å fjerne en svulst ved å trekke på skallen.

Prognosen for pasienten, selv etter fjerning av pineoblastom, er ugunstig, siden svulsten er preget av rask vekst og, selv før operasjonen, er i stand til å forstyrre funksjonene av vitale hjernestrukturer.

Etter fjerning av pineocytom, en godartet tumor i epifysen, er prognosen for 5-års overlevelse 80%.

Alt du trenger å vite om pineocytom

Pineocytoma er en godartet svulst i pinealkjertelen. Refererer til en sjelden art og er ikke mer enn en prosent av det totale antallet CNS-tumorer. Ofte oppstår hos barn. Ligger i bakre områder av hjernens tredje hjertekammer. Brukes til behandling av strålebehandling og kirurgi.

Innholdet

Hva er pineocytom

Et annet navn på pineocytom er pinealocytom. Langsom utvikling er karakteristisk for godartede hjernesvulster, pineocytom er ikke noe unntak. Svulsten vokser som en tett sfærisk knute av grå-rød farge.

Den pineale kjertelen (også kalt epifysen) ligger midt i hjernen bak thalamus og den tredje ventrikkelen over bakre midtersteinen. Takket være pinealkirtlen mottar kroppen melatonin - et hormon som regulerer hyppigheten av søvn, aktiviteten til det endokrine systemet, blodtrykk.

Epiphysens størrelse er ikke mer enn 1 cm i diameter - en relativt liten pineocytom gjør betydelige endringer i anatomien til hjernekonstruksjonene som omgir pinealkirtlen.

symptomatologi

På grunn av det faktum at epifysen er lokalisert ved siden av hjernens vannforsyningssystem, presser sin svulst mellom midbrainen og den tredje ventrikkelen, noe som resulterer i problemer med sirkulasjonen av cerebrospinalvæske: plassen for sirkulasjonen er innsnevret.

Klemme midtveien innebærer utseendet av synshemming, siden midbrainen er det subkortiske senteret for syn. Hvis formasjonen har vokst til en betydelig størrelse, så er det trykk på cerebellum, noe som fører til cerebellar symptomer, som er en forringelse av koordinasjonen, en endring i gangen. Det kan være endringer i tale.

Økt intrakranielt trykk forårsaker alvorlig hodepine, mild kvalme. Over tid ser pasientene på at konvensjonelle analgetika ikke hjelper, og den konstante følelsen av kvalme, som ikke er forbundet med måltider, blir mer uttalt. Oppkast er mulig.

Mer alvorlige symptomer inkluderer delvis lammelse av musklene som er ansvarlige for bevegelse av øyebollene, problemer med bevegelseskoordinasjon og gåing, tremor, konsentrere seg om lemmer i øvre halvdel av kroppen. Skader på cerebellum innebærer også lavt blodtrykk.

Etter emne

Hva er farlig hjernenurom

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Publisert 1. september 2018 14. november 2018

For mannlige barn er et karakteristisk symptom en prematur pubertetperiode som oppstår på grunn av effekten på hypothalamusens hemmefunksjon. Dette symptomet forekommer hos ikke mer enn 10% av pasientene.

På grunn av en svulst i pinealkjertelen forekommer nystagmus ofte - ufrivillig oscillatoriske bevegelser av høyfrekvente øyeøyne, "pupillary tremor". Sannsynligvis forekomsten av Collier-symptomet - avviket fra øyeklokken nede når øyelokket blir hevet, så vel som knuten, hvor begge øynene er rettet hovedsakelig mot nesen.

Det er en lesjon av den utålelige nerveen - pasienten kan ikke bevege øyebollen utover. Feil svar på lyskilder, problemer med overnatting er mulig.

Det er en ondartet svulst i pinealkjertelen - pinealblastoma. Aggressiv og har en mer uttalt tendens til å spre seg. Parallelt med dette dannes metastaser i ryggmargen, kan apopleksi manifesteres - intratumoral blødning, noe som medfører hevelse i den bakre tredje ventrikel.

Diagnostiske prosedyrer

Diagnose av en pineocytom består i en nevrologisk undersøkelse. Refleksaktivitet og følsomhet i pasientens hud vurderes.

Prøver av nevrologisk type utføres for å vurdere hjernens hjernefunksjoner, samt vurdering av den samlede koordinasjonen av bevegelser. Pasienten undersøkes av en øyelege. Det vurderes om den korrekte operasjonen av det neuromuskulære systemet ved hjelp av elektronurografi.

Etter emne

Alt du trenger å vite om neurinom

• Yuri Pavlovich Danilov
• Publisert 1. september 2018 14. november 2018

Cerebrospinalvæske er tatt, under analysen der det er et søk på atypiske celler - i tilfelle en ondartet svulst i pinealkirtlen (pineoblastoma), vil slike legemer bli spredt av cerebrospinalvæske. Mulige røntgenmetoder i form av ventrikulografi og pneumokjemi.

En biopsi av testobjektet utføres. Ofte blir vev oppnådd under operasjon, noen ganger i vanskelige tilfeller utføres stereotaktisk biopsi. Histologisk analyse lar deg unikt avgjøre hvilken type utdanning.

CT og MR

Sentralt i diagnosen tumorer av epifysen er datamaskin (CT) og magnetisk resonans imaging (MR). Ved hjelp av disse metodene kan du få en tredimensjonal modell av det undersøkte vevstedet.

CT-metoden er basert på røntgenstråler, og MR er basert på en mer moderne bruk av magnetfeltet. Disse metodene med tilstrekkelig grad av nøyaktighet for å bestemme størrelsen, strukturen, plasseringen av pineocytom.

Mindre moderne metoder inkluderer ultralyd, som gjør at du kan bestemme endringer i posisjonen til den midtre hjernestrukturen. Dette gjør det mulig for deg å indirekte etablere utdanningsstedet i hjernens sentrum.

Etter emne

Hva er symptomene på meningiom

• Victoria Navrotskaya
• Publisert 1. september 2018 14. november 2018

For svulster av epifysen syntetiseres alfa-tetoprotein og gonadotropin (beta-hCG) i et økt volum, og blod og cerebrospinalvæske kan brukes til å oppdage dette.

Det finnes andre typer hjernesvulster (germinom, pineoblastom) og andre typer sykdommer - cerebral cyste, intracerebralt hematom. Hver av disse sykdommene behandles hovedsakelig på forskjellige måter, for effektiv behandling krever differensiering. Det er umulig å skille mellom slike enheter uten

histologisk undersøkelse og nevroimaging, er det bare mulig å foreta en diagnose av "pineocytom".

Pinocytom behandling

De viktigste metodene for behandling av pineocytom er strålebehandling og kirurgisk inngrep, og i tilfelle av ondartede svulster i furuskjertelen, legges en tredjedel til listen over metoder - kjemoterapi.

Legen foretar et valg til fordel for en bestemt metode basert på data som tumorstørrelse, pasientens alder, tilstedeværelse av komplikasjoner og generelle symptomer.

Som regel er pineocytoma mer utsatt for kirurgi enn til strålebehandling. På slutten av craniotomi fjerner kirurgen svulsten i beste fall - helt. Hvis det er en komplikasjon i form av hjernefallet (hydrocephalus), utføres en bypass-kirurgi for å fjerne cerebrospinalvæsken.

I tilfelle av en ondartet svulst i pineallegemet utføres en omfattende behandling, inkludert både kirurgisk inngrep og kjemoterapi med mulig bruk av bestråling av de berørte vevene. Noen ganger utføres strålebehandling før operasjonen for å redusere størrelsen på den ondartede svulsten.

Hvis pineocytom er fysisk utilgjengelig, er pasienten i en generell alvorlig tilstand, eller det er ikke mulig å bruke anestesi, og kirurgi utføres ikke. I stedet er behandlingen fokusert på bruk av strålebehandling.

Strålebehandling er et punktvis bestråling med ioniserende stråling (stråling) av det berørte vevet. Strømmen er konsentrert på overflaten av hodet i det området som pineocytom projiseres på. Gjennomsnittlig varighet på et strålebehandlingstiltak er flere måneder, ca. 5 behandlinger per uke.

Denne metoden lar deg omgå kirurgisk penetrasjon i pasientens kropp, men strålebehandling forstyrrer ikke pinealocytom, den suspenderer bare utviklingen og reduserer størrelsen.

radiosurgery

En annen mer moderne metode som bruker stråling, er stereotaktisk strålebehandling - radiokirurgi. Radiosurgery kan brukes i stedet for standard strålebehandling.

Den radiokirurgiske tilnærmingen er slik at en tumor blir bestrålet fra radielt lokaliserte kilder med en smal stråle. Strålestrålen er liten og utgjør nesten ingen fare for omgivende vevdannelse, mens strålingen er fokusert i et bestemt område - i pineocytom.

Sammenlignet med klassisk strålebehandling øker nøyaktigheten av eksponeringen, noe som gjør det mulig å konsentrere en høyere dose stråling. Under bestrålingssesjonen overvåkes plasseringen av pineocytoma ved bruk av beregnede eller magnetiske resonansbilder.

Etter emne

Hva truer cerebellar meningioma

• Yuri Pavlovich Danilov
• Publisert 1. september 2018 14. november 2018

Gamma Knife, CyberKnife, Novalis - standard radiokirurgiske systemer. I noen tilfeller er radiokirurgi et alternativ til kirurgi, selv om pasienten ikke har kontraindikasjoner for kirurgi. Prosedyren er smertefri. Effekten av bestråling skjer i løpet av få uker.

Etter radiokirurgisk kurs trenger pasienten ikke en gjenopprettingsperiode, personen vender tilbake til det daglige livet, men komplikasjoner i form av hjernevevsødem er mulig, som i de fleste tilfeller ikke krever intervensjon og varer i en måned.

komplikasjoner

Hydrocephalus medfører væskehypertensive kriser, som skyldes blokkering av utflod av cerebrospinalvæske. Krisene er akkompagnert av cephalgia, flere oppkast, mentale forklaringer.

Integrert blokkering av midtre-akvedukten er preget av hypertensjon, hjernesammensetning, forflytning av hjernestrukturer i forhold til andre deler. Som et resultat er hjernestammen komprimert. I lys av sammentrekningen, opphører sentrumene for respirasjon og hjerteaktivitet, som befinner seg i medulla oblongata, ikke å fungere normalt, noe som fører til en persons død.

En godartet tumor kan forvandle seg til ondartet, som preges av rask vekst og dannelse av metastaser i ryggmargen.

outlook

Prognosen for en pasient med pineocytom avhenger av lokalisering av formasjonen, typen av pineocytom, komplikasjoner, alder. Til tross for at pineocytom ikke er en ondartet tumor, er veksten i hovedsak ugunstig for pasienten.

Med en radikal kirurgisk fjerning av noden har pasienten en sjanse til å fullstendig kvitte seg med sykdommen. Hvis ufullstendig fjerning ble begått, er tilbakefall mulig.

forebygging

Små målrettede forebyggende tiltak eksisterer ikke, siden begge mekanismer for dannelse av pineocytom og mekanismene for dens utvikling er ukjente.

Pine Cysta Brain Cyst

Cysten i pinealkirtlen i hjernen er en godartet formasjon, inne i hvilken cerebrospinalvæsken akkumuleres, eller cerebrospinalvæske. Denne patologiske prosessen fører til hydrocephalus, et brudd på sekretorisk funksjon av kjertelen - produksjonen av melatonin. Feil arbeid av epifysen i barndommen og ungdommen er årsaken til patologien til kroppsutviklingen, underutviklingen til de indre og kjønnsorganene.

En cine av furuskjertelen (pineal kjertel) er en godartet vekst som i de fleste tilfeller ikke er i stand til å utvikle seg. Hvis patologien er medfødt, er hydrocephalus (dropsy), cerebellar dysfunksjon, skade på hypothalamus, oculomotoriske lidelser, akselerert vekstsyndrom og så videre, resultatet. Alle disse symptomene utløses av en funksjonsfeil i pinealkjertelen, som er ansvarlig for kroppens utvikling.

Hvis patologien vises i voksen alder, er det vanskelig å diagnostisere. Mer enn 70% av rapporterte tilfeller av deteksjon av cyster i pineallegemet i hodet, forekommer hos mennesker i alderen 35-40 år. Patologien har ingen tydelig uttrykte symptomer og kan ikke vises på noen måte.

Årsakene til epifysen cyste er ikke nettopp etablert, som er alle funksjonene som denne delen av hjernen utfører. Det antas at faktorer som påvirker dannelsen av godartede svulster i dette området inkluderer:

• En blokkering av kanalen som fjerner pineal kjertelhormonet - melatonin. Dette fører til et brudd på utstrømningen av sekretorisk væske og dets opphopning i kroppens hulrom.
• Helminth angrep. Echinococcus er en spesiell type parasitt som trenger inn i vevet i ulike organer og hjernen også. Når skadedyren begynner å mate, og hule gjenstander etter dette er fylt med produktene av vital aktivitet.

Epiphysiscysten er en sjelden patologi som utgjør ca 5% -10% av det totale antallet godartede svulster i sentralnervesystemet hos barn og voksne. Alle epifysiske neoplasmer er delt inn i tre typer:

Spinalkjertelenes germinom er født som en godartet mikrocystisk, men i utviklingsprosessen oppstår en cystisk transformasjon, på grunn av hvilken den utvikler seg til en malign tumor. Utdanning vokser ikke og beholder en godartet karakter i mindre enn 30% av tilfellene. Årsaken til slik patologi er ofte negative faktorer i prenatal perioden for dannelsen av fosteret. Disse kan være forskjellige virkninger av kreftfremkallende stoffer, forgiftning av kroppen, strålingseksponering, alvorlige smittsomme sykdommer (herpes, meslinger, klamydia, etc.). Germinoma, lokalisert i epifysen, utgjør mer enn 50% av det totale antall tilfeller. I 75% er det en enkelt svulst, i de resterende 25% er det en multiple malignitet i hjernen, med en gjennomsnittlig diameter som varierer fra 5 mm til 1 cm.

Tegn på germinomas av furuskjertelen er hodepine, svakhet, kvalme. Pasienten klager over en presserende følelse i øynene. Brudd på sekretjonen av melatonin fører til problemer med søvn, angst, irrasjonell frykt, økt svetting. I den cystiske formen av germinomer forekommer utviklingen oftest ikke, symptomene forekommer bare under påvirkning av negative eksterne eller interne faktorer. Hvis formasjonen øker i størrelse, presser den ned i cerebrospinalvæsken, og forstyrrer utstrømningen av væske fra hjernen, noe som truer utviklingen av hydrocephalus.

Behandling av små cystisk germinom utføres ved kirurgisk fjerning. Prosedyren er ekstremt komplisert på grunn av den dype lokaliseringen av svulsten, derfor krever det et individuelt utvalg av intervensjonstypen. Det utføres av en nevrokirurg på grunnlag av cystitens eksakte plassering, dens størrelse og virkningen på de tilstøtende hjernestrukturer. Hvis svulsten er ondartet, utføres også stråling og kjemoterapi.

Livets prognose etter fjerning av germinomet er gunstig. I cystisk form er overlevelsesgraden for pasienter over en femårsperiode 95%, og i tilfelle av onkologi er den 80%.

Som den forrige typen epifysal neoplasma, kan pinealomer være godartet og ondartet. Dette skyldes den forskjellige biologiske sammensetningen av cellene i formasjonen. Godartet pineal pineal kjertel kalles en pineocytom, og ondartet pineoblastom kalles en pineoblastom. I mer enn 65% av tilfellene er neoplasma godartet. Pineocytoma diagnostiseres hos menn tre ganger oftere enn hos kvinner i samme alder.

I motsetning til den forrige typen neoplasma, er pinealom, uavhengig av sin natur, utsatt for rask progresjon. I noen tilfeller er utviklingen av patologi asymptomatisk, men jo mer en cyste vokser, desto mer setter det press på tilstøtende vev, noe som provoserer et helt komplikasjon av lidelser som manifesteres av følgende symptomer:

• migrene;
• kronisk tretthet;
• raskt vekttap;
• mangel på koordinering;
• problemer med taleapparat;
• kvalme;
• svimmelhet.

Den pineocyte er ledsaget av cystisk omlegging, som er årsaken til endokrine og autonome nervesystemet. Øke størrelsen på pineal kjertelen cyste får det til å trykke på området av hjernen som er ansvarlig for å høre. Dette uttrykkes i periodisk døvhet, tinnitus og så videre.

Behandling av pineocytom utføres kirurgisk. For operasjonen blir pasienten generell anestesi og trepan i kranialområdet av epifysen. Behandlingen av cystfjerning er svært vanskelig på grunn av sin plassering, noe som øker risikoen for å treffe nærliggende hjernegrupper. Nevrokirurgen gjennomsyrer neoplasmaen med en spesiell enhet og rengjør innholdet forsiktig slik at svulsten løses, hvorpå den sendes for histologisk undersøkelse. Hvis det viser seg at cysten er ondartet, utføres stråling og kjemoterapi etter kirurgisk fjerning.

Pasientens forventede levetid etter fjerning av pineocytom er tilfredsstillende, og overlevelsesraten er ca 80% i de første fem årene. I en ondartet neoplasm er den femårige overlevelsesprognosen mindre enn 60%. Dette skyldes det faktum at svulsten er preget av rask vekst og høy grad av spredning av metastase. Med pineoblastom dør pasienten oftest før operasjonen.

Den vanligste typen av neoplasma i furuskjertelen, som utvikler seg fra glialvev, som sikrer normal funksjon av hjernen. Cystisk gliom har lav veksthastighet og en svak flytende fylling. Denne form for svulst kan eksistere i mange år og viser ingen symptomer. Ifølge klassifiseringen av WHO (Verdens helseorganisasjon) har gliom 4 grader malignitet. Den første graden betegner en godartet svulst og er medfødt. Diagnose utføres ved hjelp av computertomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MRI).

Hovedmetoden for behandling av cystisk gliom er kirurgi, men gjennomføringen er ikke alltid berettiget. Ved diagnostisering av patologi i de tidlige stadier, kan behandling av medisiner brukes for å undertrykke veksten av neoplasma og eliminere faktorene som bidrar til denne prosessen. Behandling med folkemidlene er tillatt (som et supplement til medisiner) for å lindre noen symptomer på sykdommen.

Med rettidig behandling startet, er den femårige pasientoverlevelsesprognosen over 95%. Komplikasjoner etter operasjon forekommer hos mindre enn 5% av pasientene, og den påfølgende tilbakefall av sykdommen er bare 25%.

Utviklingen av cysten i pinealkirtlen i hjernen har i de fleste tilfeller milde symptomer. I 90% tilfeller diagnostiseres patologi ved en tilfeldighet, når man undersøker hjernen for andre sykdommer.

Det er tre hovedformer av tumorer av epifysen, som kan være både godartet og ondartet. Noen av dem har en rullende karakter og evnen til å utvikle seg raskt, noe som kan forårsake alvorlige komplikasjoner og til og med død.

Pineotsitoma

Pineocytoma er en godartet neoplasma av furuskjertelen (epifysen) som utvikler seg fra kjertelceller av parenkymen. Det er klinisk manifestert av symptomer på okklusiv hydrocephalus, blikkprøve, strabismus og konvergensforstyrrelse. I 50% av tilfellene ses cerebellar syndrom. Pineocytom detekteres ved kliniske data, resultatene av neuroimaging (cerebral MR, CT), analyse av cerebrospinalvæske, histologisk undersøkelse. Den mest effektive behandlingen er radikalt nevrokirurgisk reseksjon, i henhold til indikasjoner supplert med væskevirkningsoperasjon.

Pineotsitoma

Parenkymale svulster i pinealkjertelen (pineal kjertel) kalles pineomas. De utgjør mindre enn 1% av CNS-tumorer, inkludert godartet (pineocytom) og ondartet (pineoblastom) formasjoner. Eksperter innen nevrologi og nevrokirurgi, er pineocytom ofte referert til av begrepet "godartet pineom". Neoplasi er av nevroektodermal opprinnelse, det oppstår fra kjertelvævceller (pineacites) som utskiller melatonin - hovedregulatoren av biorhythms "sleep-wakefulness". Pineocytom er funnet i 40% av pinealomfall, hovedsakelig unge og middelaldrende personer (toppen av forekomsten faller på 25-35 år). Svulsten er utbredt, har samme forekomst blant menn og kvinner.

Årsaker til pineocytom

Etiologien til godartet pineom er ikke nøyaktig definert. Det antas at sykdommen er polyetiologisk, inkludert deltakelse av arvelige faktorer, eksogene innflytelser og utløsere som fremkaller begynnelsen av tumorvekst. De mest sannsynlige årsakene til sykdomshendelse er:

• Ufordelt miljø. Stråling, giftige stoffer i eksosgasser, utslipp av enkelte kjemiske anlegg, mat konserveringsmidler, etc. har en onkogen effekt. Effektene av disse faktorene skader cellegenometet, egenskapene til cellene endres, deres overdrevne deling begynner med utvikling av tumordannelse.
• Arvelig predisposisjon I tilfelle av pineocytom er det ingen direkte arvelige forhold. Forskere foreslår implementering av genetisk determinitet som en større sannsynlighet for en neoplasma under de samme levekårene.
• Forstyrrelser av fosterutvikling. Bivirkninger på fosteret i den antatale perioden (hypoksi, intrauterin infeksjoner, alkohol, røyking av en gravid kvinne) kan føre til svikt i individuelle utviklingsprosesser med dannelsen av atypiske celler. Et barn er født og vokser sunt. Derefter kan effekten av provokerende utløsere forårsake aktiveringen av atypiske pineocytter, som gir opphav til tumorprosessen.
• Traumatisk hjerneskade. Ikke en direkte årsak til sykdommen. Det er i stand til å provosere veksten av pineocytom i nærvær av latente atypiske celler i epifysen som følge av forandringer i genomet, avvik i prosessen med antenatal utvikling.

patogenesen

Ovennevnte eiofaktorer forårsaker omdannelse av normale pineocytter til tumorceller som er utsatt for permanent deling. Pineocytoma er preget av langsom, stabil vekst. Plasseringen av lokaliseringen (epifysen) ligger mellom hjernehalvene i hjernen bak den tredje ventrikken nær sylviev-akvedukten, som sikrer utstrømningen av cerebrospinalvæske fra den tredje ventrikkelen til den fjerde. Gitt pinealkirtellens størrelse (gjennomsnittlig 1 cm i diameter), er det åpenbart at selv en liten pineocytom gjør endringer i den anatomiske interposisjonen av de cerebrale strukturer rundt epifysen.

Sylviev-vannforsyningssystemet er først og fremst komprimert, væskesirkulasjonen er hemmet og er periodisk blokkert. Resultatet er akkumulering av cerebrospinalvæske i ventrikulærsystemet over blokkeringens sted - utviklingen av okklusiv hydrocephalus, forårsaker de viktigste symptomene på svulsten. I prosessen med vekst klemmer pineocytoma de overlegne midterhøydene, de subkortiske sentrene til den visuelle analysatoren, som forårsaker visuelle forstyrrelser. Når en signifikant størrelse oppnås, legger neoplasmen trykket på cerebellarvevet, som fremkaller cerebellar symptomer.

Makroskopisk er pineocytoma en grå-rød lobulær knute, tett sveiset til pia materen. Mikroskopisk undersøkelse av en tumorcell har en struktur som ligner den hos modne pineocytter og er forsynt med prosesser. Pineocytoma er preget av tilstedeværelse av pineocytiske rosetter - klynger av celleprosesser som ser ut som kjernefysiske fibrøse soner.

Symptomene på pineocytom

Det kliniske bildet er dominert av symptomene på intrakranial hypertensjon: vedvarende cephalalgia, kvalme, oppkast. Over tid ser pasientene på en mangel på effekt av medisiner tatt fra hodepine, en nesten konstant, ikke-næringsrik følelse av kvalme, og hyppig oppkast, noe som gir kortvarig lindring. Tilsetningen av synsforstyrrelser er typisk: parese av blikket oppover (Parino syndrom), strabismus, diplopi, brudd på konvergens, ptosis av øvre øyelokk. Symptomatologi er bilateral. I halvparten av tilfellene observeres cerebellær ataksi: ustabilitet i å gå, nystagmus, diskoordinering, hypermetri av bevegelser, avbrutt tale (dysartri), intensjonskjelving. Hos noen pasienter forekommer pineocytoma med epileptiske paroksysmer. Kanskje utviklingen av hypersomnia, hos barn av barndom - for tidlig pubertet.

komplikasjoner

Occlusive hydrocephalus er ledsaget av væske-hypertensive kriser forårsaket av forbigående nesten fullstendig blokkering av brennevannet. Krisene er preget av alvorlig cephalgia, gjentatt oppkast og bevissthetstilstand. Fullstendig okklusjon av sylisk akvedukt er preget av en rask økning i intrakranial hypertensjon, hjernekompresjon, dislokasjonssyndrom. Som et resultat oppstår kompresjon av hjernestammen. Dysfunksjon av vitale respiratoriske og hjerte sentre lokalisert i medulla oblongata fører til pasientens død. En alvorlig komplikasjon er maligniteten til pineocytom. I tilfelle malign transformasjon, observeres intensiv invasiv tumorvekst og dannelse av metastaser.

diagnostikk

Anamnese av sykdommen (gradvis oppstart, stabil progresjon), kliniske data (tegn på okklusiv hydrocephalus, oculomotoriske forstyrrelser i nevrologisk status) tillater nevrolog å foreslå tilstedeværelsen av en lesjon i pinealområdet. For å klargjøre diagnosen blir følgende tilleggsstudier utnevnt:

• Konsultasjon av en øyelege. Kreves for å vurdere synsstyrke, perimetri, oftalmoskopi. Det er en moderat nedgang i visuell funksjon, hovedsakelig på grunn av diplopi. Visuelle felt blir lagret. Oftalmoskopi bestemmer bilateralt ødem av optiske nerveplater, noe som indikerer alvorlig intrakranial hypertensjon.
• Neuroimaging. CT, MR i hjernen visualiserer neoplasma av pineal lokalisering, oppdage okklusjonen av en sylvian akvedukt av en svulst, hydrocephalus. Pineocytoma er preget av klare konturer, mens kontrast er preget av en intens homogen opphopning av kontrastmediet. Fraværet av muligheten for å gjennomføre tomografiske studier er en indikasjon på ekko-enfalografi, noe som gjør det mulig å bestemme utdanningsvolumet på grunnlag av forskyvningen av medianekosignalet.
• Undersøkelse av cerebrospinalvæske. Materialet tas av væskepunktur. Kontraindikasjon til studien er alvorlig hydrocephalus med trusselen om dislokasjon. Analysen av cerebrospinalvæsken bekrefter det økte proteininnholdet i cellulære elementer (cytose). Fraværet av en inflammatorisk reaksjon gjør det mulig å ekskludere hjerneabsess, andre smittsomme lesjoner. Deteksjon av tumorceller indikerer malignitet i pinealom.
• Neoplasmbiopsi. I de fleste tilfeller oppnås tumorvev intraoperativt, og stereotaktisk biopsi utføres i vanskelige diagnostiske situasjoner. Histologisk undersøkelse gir en mulighet til å nøyaktig verifisere typen av neoplasma.
• Elektroencefalografi. Det fungerer som en hjelpediagnostisk metode ved epiprips. Diagnoser et epileptogent fokus mot bakgrunnen for uspesifiserte diffuse endringer i bioelektrisk aktivitet.

Pineocytoma trenger differensiering fra andre tumorer i epifysen (germina, pineoblast), cerebrale cyster, abscesser, intracerebrale hematomer, parasittiske lesjoner. Det er umulig å skille disse formasjonene, bare basert på kliniske data. Diagnosen av en "pineocytom" krever neuroimaging og histologisk bekreftelse.

Pinocytom behandling

Standard behandling for godartet pineal neurom er nevrokirurgisk fjerning. Operasjonen utføres av en nevrokirurg ved craniotomi med etterfølgende infrarød supracerebellar tilgang. Om nødvendig, forebygging av postoperativ hydrocephalus, fjerning av svulsten suppleres med en shuntoperasjon, ventrikulocystomi av den tredje ventrikel. Hvis pineocytom er liten, vurderes spørsmålet om radiokirurgisk fjerning. Oppnådd under operasjonens neoplasi vev gjennomgår umiddelbar histologisk analyse. Påvisning av en mellomliggende differensiering av neoplasma og malignitetsprosesser tjener som indikasjon på postoperativ stråleterapi og kjemoterapi.

Symptomatisk konservativ terapi er forbundet med nevrokirurgisk behandling. Reduksjon av hydrocephalus, forebygging av cerebralt ødem utføres ved utnevnelse av vanndrivende legemidler, injeksjoner av magnesiumsulfat. Gjentatt oppkast stoppes av antiemetiske legemidler (metoklopramid), epileptiske paroksysmer - ved å ta antikonvulsiva midler (diazepam, karbamazepin).

Prognose og forebygging

En radikal reseksjon av neoplasma gir pasienten en sjanse til permanent å kvitte seg med sykdommen. Ved ufullstendig fjerning kan tumorceller som gjenstår etter operasjonen bli en kilde til gjentakelse. Den ondartede pineocytom har en alvorlig prognose på grunn av utviklingen av implantasjonsmetastaser. Spesifikk profylakse er ikke utviklet, siden de etiopathogenetiske mekanismer for utvikling av pineocytom forblir uklare. Vanlige forebyggende tiltak inkluderer forebygging av virkninger av onkogene faktorer: stråling, kreftfremkallende stoffer, giftstoffer og opprettholde en sunn livsstil av fremtidige mødre.