Lavt kalsium i blod hva betyr det

Kalsium i kroppen er en intracellulær kation (Ca 2+), et makronæringsstoff, som i sin mengde overskrider innholdet i mange andre kjemiske elementer, og sikrer implementering av et bredt spekter av fysiologiske funksjonelle oppgaver.

Kalsium i blodet er bare 1% av den totale konsentrasjonen av et element i kroppen. Massen (opptil 99%) blir tatt over av bein og tannemalje, hvor kalsium sammen med fosfor er tilstede i mineral, hydroksyapatitt - Ca10(PO4)6(OH)2.

Kalsiumhastigheten i blodet er fra 2,0 til 2,8 mmol / l (for en rekke kilder fra 2,15 til 2,5 mmol / l). Ionisert Ca er halvparten så mye - fra 1,1 til 1,4 mmol / l. Hver dag (per dag), fra nyrer til en person som ikke merker noen sykdommer i seg selv, fra 0,1 til 0,4 gram av dette kjemiske elementet utskilles.

Kalsium i blodet

Blodkalsium er en viktig laboratorieindikator. Og årsaken til dette er antall oppgaver løst av dette kjemiske elementet, fordi det i kroppen faktisk utfører mange fysiologiske funksjoner:

  • Deler i muskelkontraksjon;
  • Sammen med magnesium, "tar vare på" helsen til nervesystemet (den deltar i overføring av signaler), samt fartøy og hjerte (regulerer hjerterytmen);
  • Det aktiverer arbeidet til mange enzymer, deltar i jernmetabolisme;
  • Sammen med fosfor styrker beinsystemet, gir styrke tenner;
  • Påvirker cellemembranen, regulerer permeabiliteten deres;
  • Uten Ca ioner er det ingen blodproppreaksjon og koagulasjonsdannelse (protrombin → trombin);
  • Aktiverer aktiviteten til visse enzymer og hormoner;
  • Det normaliserer funksjonell evne til individuelle endokrine kjertler, for eksempel parathyroidkjertelen;
  • Påvirker prosessen med intercellulær utveksling av informasjon (mobil mottakelse);
  • Det forbedrer søvn, forbedrer den generelle helse.

Det skal imidlertid bemerkes at alt dette kalsiumet gjør, forutsatt at det er normalt innhold i kroppen. Tabellene vil imidlertid sannsynligvis fortelle bedre om kalsium i blodet og forbruket avhengig av alder:

Det daglige inntaket av kalsium avhenger av alder, kjønn og tilstand av kroppen:

Forhøyet kalsium i plasma skaper en tilstand av hyperkalsemi, hvor fosforinnholdet i blodet reduseres, og et lavt nivå fører til utvikling av hypokalcemi, ledsaget av økt fosfatkonsentrasjon. Begge er dårlige.

Konsekvensene av disse statene gjenspeiles i arbeidet til mange viktige systemer, fordi dette elementet har mange funksjoner. Om problemene som venter på en person med nedsatt eller økt kalsium, lærer leseren litt senere, etter å ha blitt kjent med mekanismene for regulering av kalsium i kroppen.

Hvordan er kalsium regulert?

Konsentrasjonen av kalsium i blodet er direkte avhengig av utveksling i bein, absorpsjon i mage-tarmkanalen og revers absorpsjon i nyrene. Reguler Ca konstant i kroppen, andre kjemiske elementer (magnesium, fosfor), så vel som visse biologisk aktive forbindelser (hormoner i binyrene, skjoldbrusk og parathyroid kjertler, kjønnshormoner, den aktive formen av vitamin D3), men de viktigste av dem er:

regulering av kalsium i kroppen

  1. Paratyreoideahormon eller parathyroidhormon, som er intensivt syntetisert av parathyroidkjertlene i forhold til økt fosfor, og dets effekt på beinvev (ødelegger det), mage-tarmkanalen og nyrene, øker innholdet av elementet i serumet;
  2. Calcitonin - dets virkning er motsatt til parathyroidhormon, men ikke antagonistisk for det (forskjellige bruksområder). Calcitonin reduserer plasma Ca-nivå ved å flytte det fra blodet til beinvevet;
  3. Nyre dannet aktiv form for vitamin D3 eller et hormon, kalt kalsitriol, utfører oppgaven med å øke absorpsjonen av et element i tarmen.

Det skal bemerkes at kalsium i blodet er i form av tre former som er i likevekt (dynamisk) med hverandre:

  • Fritt eller ionisert kalsium (kalsiumioner - Ca 2+) - Det tar en brøkdel som er nær 55 - 58%;
  • Ca, assosiert med protein, oftest med albumin - dets serum er ca 35-38%;
  • Kompleks kalsium, det er i blodet ca 10% og det er der i form av kalsiumsalter - forbindelser av elementet med lavmolekylære anioner (fosfat - Ca3(PO4)2, bikarbonat - Ca (NSO3citrat - Ca3(C-6H5Oh7)2, laktat - 2 (C3H5Oh3) · Ca).

Total Ca i serum er totalt innhold av alle dens typer: ioniserte + tilknyttede former. I mellomtiden er metabolisk aktivitet bare merkelig for ionisert kalsium, noe som er litt mer (eller litt mindre) halv i blodet. Og bare dette skjemaet (gratis Ca) kan brukes av organismen for sine fysiologiske behov. Men dette betyr ikke at det i laboratoriearbeid er nødvendig å utføre en analyse av ionisert kalsium, som gir visse vanskeligheter ved transport og lagring av blodprøver.

I slike tilfeller, men under normale proteinmetabolisme er det nok å utføre en lettere og mindre arbeidskrevende forskning - bestemmelse av totalt kalsium i blodet, noe som er en god indikator for konsentrasjonen av ionisert og bundet element (≈55% - fri Ca).

Samtidig, med redusert proteininnhold (først og fremst albumin), selv om det ikke er tegn på reduksjon i mengden kalsium i plasmaet, vil det være nødvendig å bruke metoden for måling av ionisert kalsium, da det tar hensyn til grensene for normale verdier, tar seg selv til "omsorg" for å opprettholde Det generelle nivået av elementet er normalt og tillater ikke utvikling av hypokalsemi. I dette tilfellet vil bare innholdet i bundet Ca bli senket - dette punktet bør tas i betraktning ved deklarering av en blodprøve.

Lavt albumin hos pasienter som er belastet med kroniske sykdommer (nyre- og kardiologisk patologi) er den hyppigste årsaken til en reduksjon av Ca-nivået i serum. I tillegg reduseres konsentrasjonen av dette elementet når det ikke er tilstrekkelig tilført med mat eller under graviditet - og i disse to tilfellene er albumin i blodet som regel også lavt.

Normale verdier av totalt og fritt kalsium i blodet vil sannsynligvis indikere fraværet av patologiske forandringer fra kalsiummetabolisme.

utveksling av kalsium og andre elektrolytter i kroppen

Årsaker til høyt kalsium

Øke kalsiumnivået (som betyr total innhold av et element i blodet) kalles hyperkalsemi. Blant årsakene til utviklingen av denne tilstanden identifiserer klinikere primært to hovedpersoner. Dette er:

  1. Hyperparathyroidism, ledsaget av en økning i parathyroidkjertlene som et resultat av fremveksten av godartede svulster i regionen;
  2. Utviklingen av ondartede onkologiske prosesser som danner en tilstand av hyperkalsemi.

Tumorformasjoner begynner å aktivt sekretere et stoff som i sine biologiske egenskaper ligner et parathyroidhormon - dette fører til ødeleggelse av bein og frigjøring av et element i blodet.

Selvfølgelig er det andre årsaker til hyperkalsemi, for eksempel:

  • Økning av funksjonelle evner i skjoldbruskkjertelen (hypertyreose);
  • Nedsatt funksjon av adrenal cortex (økt sekresjon av adrenokortikotrop hormon (ACTH) - Itsenko-Cushing sykdom, redusert syntese av kortisol - Addison sykdom) eller hypofyse (overdreven produksjon av somatotropisk hormon (STH) - akromegali, gigantisme);
  • Sarcoidose (Becks sykdom) - selv om denne patologien påvirker beinene sjeldnere, kan det føre til hyperkalsemi.
  • Tuberkuløs prosess som påvirker skjelettsystemet (ekstrapulmonale tbs);
  • Tvinget immobilitet i lang tid;
  • Overdreven inntak av vitamin D (som regel gjelder barn) i kroppen, noe som skaper forhold for absorpsjon av kalsium i blodet og forhindrer fjerning av elementet gjennom nyrene.
  • Ulike hematologiske patologier (sykdommer i lymfatisk vev - lymfomer, malign tumor fra plasmaceller - myelom, neoplastiske sykdommer i hematopoetisk system - leukemi, inkludert hemoblastose - erythremi eller ekte polycytemi);

Når er kalsium lav?

Den vanligste årsaken til det lave innholdet i elementet i blodet - hypokalcemidoktorer kaller en reduksjon i nivået av proteiner, og i første omgang - albumin. I dette tilfellet (som nevnt ovenfor) reduseres kun mengden av bundet Ca, mens ionisert ikke forlater det normale området, og derfor fortsetter kalsiumutvekslingen å fortsette (regulert av parathyroidhormon og kalsitonin).

Andre årsaker til hypokalsemi inkluderer:

  1. Redusert funksjonell evne til parathyroidkjertlene (hypoparathyroidisme) og produksjon av parathyroidhormon i blodet;
  2. Utilsiktet fjerning av parathyroidkjertlene under operasjon på skjoldbruskkjertelen eller syntesen av parathyroidhormon reduseres som følge av andre forhold (operasjon på grunn av aplasi av parathyroidkjertlene eller autoimmunisering);
  3. D-vitamin mangel;
  4. CKD (kronisk nyresvikt) og andre nyresykdommer (nephritis);
  5. Rickets og ricitogenic tetany (spasmophilia) hos barn;
  6. Magnesium (Mg) mangel i kroppen (hypomagnesia);
  7. Medfødt mangel på respons på effekten av parathyroidhormon, immunitet mot dens innflytelse (parathyroidhormon i denne situasjonen mister evnen til å gi den rette effekten);
  8. Utilstrekkelig inntak av Ca fra mat;
  9. Økt fosfat i blodet;
  10. diaré;
  11. Leverbeten;
  12. Osteoblastisk metastaser, tar bort alt kalsium, som deretter sikrer veksten av svulsten i beinene;
  13. Osteomalacia (utilstrekkelig mineralisering av beinene og mykningen som følge av dette);
  14. Hyperplasi (overdreven vevsproliferasjon) av binyrene (ofte cortex i stedet for medulla);
  15. Effekten av legemidler beregnet for behandling av epilepsi;
  16. Akutt alkalose;
  17. Blodetransfusjon av store mengder blod høstet med et konserveringsmiddel som inneholder citrat (sistnevnte binder kalsiumioner i plasma);
  18. Akutt inflammatorisk prosess, lokalisert i bukspyttkjertelen (akutt pankreatitt), sprue (tarmsykdom, forstyrrende matabsorpsjon), alkoholisme - alle disse patologiske forholdene forstyrrer normal produksjon av enzymer og substrater, noe som gjør utilstrekkelig absorpsjon i mage-tarmkanalen av stoffer som er avgjørende for visse typer metabolisme.

Symptomer som gjør at du tenker på brudd

Denne blodprøven er også tilordnet sunne mennesker for å kunne bestemme tilstanden for kalsiummetabolisme for eksempel, ved gjennomføring av en rutinemessig fysisk undersøkelse. Men her vil jeg gjerne minne leseren igjen om at vi snakker om nivået av kalsium i blodet. Hva skjer i beinene - du kan bare gjette og gjette.

Ofte brukes en lignende test for diagnostiske formål. La oss si hvordan ikke å gjennomføre en laboratorieundersøkelse, hvis symptomene på patologiske forandringer i kroppen selv erklærer seg selv?

For eksempel, med forhøyet kalsium i blodet (hyperkalsemi), observerer pasientene at:

  • Mistet matlyst;
  • Kvalme oppstår flere ganger om dagen, noen ganger oppkast oppstår;
  • Det er problemer med avføring (forstoppelse);
  • I magen - ubehag og smerte;
  • Om natten må du stå opp, fordi den hyppige trang til å urinere ikke tillater å sove;
  • Konstant tørst;
  • Sårbein, ofte plaget og hodepine;
  • Kroppen blir raskt sliten, selv den minste belastningen blir svakhet og en kraftig reduksjon i effektiviteten;
  • Livet blir grått, ingenting gleder seg og interesserer ikke (apati).

Om å redusere innholdet av CA i serum - hypokalcemi, kan man tenke, om det er tegn på dårlig helse:

  1. Spasmer og magesmerter;
  2. Skjelvingende fingre i overkroppene;
  3. Tingling, følelsesløp i ansiktet (rundt leppene), etterligner muskelspasmer;
  4. Hjerte rytmeforstyrrelse;
  5. Smertefulle muskelsammensetninger, spesielt i hender og føtter (karpedale spasmer).

Og selv om en person ikke har noen symptomer som indikerer endring i kalsiummetabolismen, men resultatene var langt fra normen, så for å fjerne all tvil, foreskrives pasienten ytterligere tester:

  • Ionisert Ca;
  • Innholdet av elementet i urinen;
  • Mengden fosfor, fordi stoffskiftet er uløselig knyttet til utveksling av kalsium;
  • Magnesium konsentrasjon;
  • Vitamin D;
  • Parathyroid hormon nivåer.

I andre tilfeller kan de kvantitative verdiene av disse stoffene være mindre viktige enn deres forhold, noe som kan vise årsaken til unormalt blod Ca-innhold (enten det ikke er nok i maten, eller det er unødvendig utskilt i urin).

Kalsiumnivået i blodet hos pasienter med nyreproblemer (ARF og CRF, tumor, nyretransplantasjon), multiple myelom eller EKG-endringer (forkortet ST-segment), samt ved diagnostisering og behandling av ondartede prosesser lokalisert i skjoldbruskkjertelen og brystkjertelen lungene, hjernen, halsen.

Hva er det nyttig å vite hvem som skal gjøre en test for Ca

Hos nyfødte etter 4 dager i livet, noen ganger er det en fysiologisk økning i kalsium i blodet, som for øvrig skjer i premature babyer. I tillegg reagerer noen voksne ved å øke nivået av dette kjemiske elementet i serum og utviklingen av hyperkalcemi til terapi med visse legemidler. Disse stoffene inkluderer:

  1. antacida,
  2. Farmasøytiske former for hormoner (androgener, progesteron, parathyroidhormon);
  3. Vitaminer A, D2 (ergokalsiferol), D3;
  4. Østrogenantagonist - tamoxifen;
  5. Preparater som inneholder litiumsalter.

Andre stoffer, tvert imot, kan redusere kalsiumkonsentrasjonen i plasma og skape en tilstand av hypokalsemi:

  • kalsitonin;
  • gentamicin;
  • Antikonvulsiv medisinering;
  • steroider;
  • Magnesiumsalter;
  • Avføringsmidler.

I tillegg kan andre faktorer påvirke studiens endelige verdier:

  1. Hemolysert serum (det er umulig å jobbe med det, slik at blodet må omdirigeres);
  2. Falske testresultater på grunn av dehydrering av kroppen eller høyt innhold av plasmaproteiner;
  3. Falske resultater av analysen på grunn av hypervolemi (blodet er sterkt fortynnet), som kan skape store mengder isotonisk oppløsning injisert i venen (0,9% NaCl).

Og en annen ting som ikke gjør vondt for å kjenne folk som er interessert i kalsiummetabolisme:

  • Barn som nettopp har blitt født, og spesielt de som ble født for tidlig og med lav vekt, tar blod for innholdet av ionisert kalsium hver dag. Dette er gjort for å ikke gå glipp av hypokalcemi, fordi det raskt kan danne seg og ikke manifestere seg med noen symptomer hvis parathyroidkjertlene til babyen ikke hadde tid til å fullføre utviklingen deres.
  • Serum og serum Ca innhold kan ikke tas som bevis på total konsentrasjon av et element i beinvev. For å bestemme nivået i bein, er det nødvendig å ty til andre metoder for forskning - analyse av benmineraltetthet (densitometri);
  • Blod Ca-verdier er vanligvis høyere i barndommen, mens de reduseres i svangerskapet og hos eldre mennesker;
  • Konsentrasjonen av den totale mengden av elementet (fri + bundet) i plasma øker dersom albumininnholdet øker og faller ned dersom nivået av dette proteinet reduseres. Mengden ionisert kalsiumalbuminkonsentrasjon har absolutt ingen effekt - fri form (Ca-ioner) forblir uendret.

Når man går til analysen, må pasienten huske at man bør avstå fra å spise i en halv dag (12 timer) før testen, og også i en halv time før studiet, unngå tung fysisk anstrengelse, ikke vær nervøs og ikke røyk.

Når en teknikk ikke er nok

Når det er endringer i konsentrasjonen av det beskrevne kjemiske elementet i serumet og det er tegn på nedsatt Ca-metabolisme, studerer kalsiumionaktiviteten ved hjelp av spesielle ion-selektive elektroder spesiell betydning. Det skal imidlertid bemerkes at det er vanlig å måle nivået av ionisert Ca ved strenge pH-verdier (pH = 7,40).

Kalsium kan detekteres i urinen. Denne analysen vil vise om mye eller et lite av elementet utskilles gjennom nyrene. Eller utsöndringen er innenfor normale grenser. Mengden kalsium i urinen undersøkes dersom avviket fra Ca-konsentrasjonen fra normen ble oppdaget i blodet.

Hypokalsemi: symptomer, behandling

En tilstand som preges av en reduksjon i blodnivået av totalt kalsium mindre enn 2,0-2,2 mmol / l, og ionisert (fri) mindre enn 1,0-1,7 mmol / l kalles hypokalcemi. Det er et utvekslings-endokrinet syndrom, som forekommer i mange alvorlige somatiske sykdommer, alvorlige skader og etter store operasjoner.

Årsakene til og mekanismen for utvikling av hypokalcemi, symptomene, prinsippene for diagnose og behandlingstaktikk for denne tilstanden vil bli diskutert i vår artikkel.

Det er 2 varianter av denne patologien:

  • hypokalcemi på grunn av en reduksjon i blodnivået av parathyroidhormon (parathyroidhormon, et hormon syntetisert av parathyroidkjertlene);
  • hypokalcemi assosiert med ufølsomheten av kroppsvev til parathyroidhormon; innholdet av sistnevnte i blodet er høyere enn normalt.

Årsaker og mekanisme for utvikling

Kalsiumnivået i blodet er ganske konstant. Det er regulert av parathyroidhormon, vitamin D og dets aktive metabolismeprodukter. Avhengig av plasmakalsiumnivåer produserer parathyroidkjertlene mer eller mindre parathyroidhormon.

Hypokalcemi er ikke en uavhengig patologi, men et symptomkompleks som utvikler seg med en reduksjon i blodnivået av parathyroidhormon, utviklingen av kroppens motstand mot dets virkning og administrering av visse stoffer.

Redusert blodkalsiumnivåer assosiert med lave nivåer av parathyroidhormon (primær hypoparathyroidisme) kan forekomme i følgende situasjoner:

  • underutvikling av parathyroidkjertlene;
  • ødeleggelse av parathyroidkjertlene ved metastaser, radioaktiv stråling (spesielt under strålebehandling), under operasjon på skjoldbruskkjertelen eller skjoldbruskkjertlene;
  • parathyroid lesjoner ved autoimmune prosessen;
  • reduksjon i frigivelsen av parathyroidhormon med redusert nivå av magnesium i blodet, hypokalcemi hos det nyfødte, sultne bein syndrom (den såkalte tilstanden etter fjerning av parathyroidkjertlene), parathyroidhormongenfeil.

Hypokalsemi med høyt innhold av parathyroidhormon fører til:

  • hypovitaminose D med leversykdommer, malabsorbsjonssyndrom, ernæringsmessig mangel, overdreven soleksponering, akutt eller kronisk nyrefunksjonsmangel;
  • kroppens motstand mot vitamin D i sin normale strømning (ved patologi av reseptorer for vitamin D eller dysfunksjon av nyre-tubuli);
  • ufølsomhet i kroppen til parathyroidhormon (med hypomagnesemi og pseudo-hypoparatyreoidisme).

Å ta visse medisiner kan også føre til utvikling av hypokalsemi. Disse er:

  • bisfosfonater og kalsitonin (hemmer utgivelsen av kalsium fra beinene inn i blodet);
  • kalsiumdonatorer (fosfater, blodcitrat, administrert ved blodtransfusjon);
  • legemidler som påvirker stoffskiftet av vitamin D i kroppen (antikonvulsiva midler, noen antifungale midler, spesielt ketokonazol).

Mindre vanlig er hypokalcemi forårsaket av:

  • genetiske sykdommer i parathyroidkjertlene (isolert hypoparathyroidisme, di Georgie og Kenny-Caffee syndromer, pseudo-hypoparatyroidisme typer Ia og Ib, hypokalcemisk hypercalciuri og andre);
  • lungehyperventilasjon;
  • massiv sammenbrudd av en ondartet tumor;
  • osteoblastmetastaser;
  • akutt betennelse i bukspyttkjertelvev (pankreatitt);
  • akutt rabdomyolyse (alvorlig myopati, ledsaget av ødeleggelse av myocytter (celler som utgjør musklene));
  • tilstand av giftig sjokk.

symptomer

Hvis kalsiumnivået i blodet er redusert litt, er det eksternt tegn på en slik tilstand, det er asymptomatisk.

I tilfeller hvor kalsium faller under 2,0 mmol / l, kan pasienten oppleve følgende symptomer:

  • plutselige spasmer i strupehode og bronkier (laryngo og bronkospasmer);
  • ubehagelige opplevelser, kravling, prikking, følelsesløshet i øvre og nedre ekstremitetens fingre, rundt munnen (denne tilstanden kalles "parestesi");
  • Trusso symptom (når øvre lemmer klemmes av tonometerens mansjett, bøyer fingrene seg litt og bringes til håndflaten);
  • Chvosteks symptom (kramming av leppene når du peker med en finger mellom munnhjørnet og den zygomatiske leppen eller foran brystet på auricleen);
  • kramper, tetany;
  • ekstrapyramidal hyperkinesis (ufrivillige bevegelser forårsaket av kalsiumavsetning i basalganglia) - dystoni, tremor (tremor), athetose, tics, myoklon og andre;
  • synshemming (manifestasjon av subkapsulær grå stær).

I tillegg blir pasientene ofte forstyrret av autonomiske lidelser (følelse av varme, kulderystelser, hodepine og svimmelhet, hjertebank, kortpustethet, piercing smerte, smerte i hjertet i hjertet av hjertet).

Pasienter blir irritabel og nervøs, konsentrasjonen og minnet minker, de sover ikke godt og blir ofte deprimert.

Prinsipper for diagnose

Diagnostiseringsprosessen inneholder 4 obligatoriske påfølgende trinn:

  • samling av klager, anamnese (historie) av liv og sykdom;
  • objektiv undersøkelse av pasienten
  • laboratoriediagnostikk;
  • instrumentell diagnostikk.

La oss dvele på hver av dem.

Innsamling av klager og anamnese

For å skape legen til ideen om hypokalcemi, må pasienten beskrive i detalj hvilke symptomer han er bekymret for, fortell om når, under hvilke forhold de oppstod og hvordan de har manifestert seg frem til i dag. Også av stor betydning er informasjon om andre sykdommer hos pasienten, spesielt om genetiske patologier, fordøyelseskanaler, kronisk nyresvikt, katarakt. Det er nødvendig å nevne fakta om kirurgiske inngrep, spesielt massive, på skjoldbruskkjertelen og skjoldbruskkjertlene.

Objektiv undersøkelse

En forsiktig lege vil være oppmerksom på forekomsten av konvulsive muskelkontraksjoner i de mest varierte pasientgruppene:

  • organer i mage-tarmkanalen (manifestert ved nedsatt svelging, oppkast, avføring i form av diaré eller forstoppelse);
  • skjelettmuskulaturer (fibrillær riving, parestesier, tonisk krampe);
  • spasmer i strupehode og bronkier (hoved manifestasjon er uttalt shortness av pust, kvælning, ledsaget av cyanose (blå) av huden, denne diagnosen kan bare gjøres ved å se pasienten under et angrep, og blir mistenkt i henhold til beskrivelsen hans.

Også vil det bli merkbare brudd på trofiske vev: patologien til tannemalje, hårtap, for tidlig graying og svekket vekst, sprø negler, grå stær.

Laboratoriediagnostiske metoder

For å oppdage hypokalcemi er det nødvendig å gjennomføre 2 studier: nivået av totalt kalsium i blodet (analysen gjentas 2-3 ganger) og ionisert (ellers - fritt) kalsium.

Innholdet av totalt kalsium i blodet er direkte avhengig av nivået av albuminprotein i det. Derfor er det umulig å utføre den ovennevnte studien, det er mulig å bestemme konsentrasjonen av albumin og på basis av det, beregne kalsiumkonsentrasjonen. Det antas at reduksjonen i albuminnivå med 10 g / l er ledsaget av en reduksjon i blodnivået av totalt kalsium med 0,2 mmol / l.

Hvis pasienten ikke har kronisk nyresvikt, gallecirrhose og akutt pankreatitt er fraværende, er hypokalcemi mest sannsynlig assosiert med nedsatt parathyroidhormonsekresjon og / eller ufølsomhet i kroppens vev til det. Også årsaken kan være mangel på vitamin D og dens metabolske sykdommer.

For å diagnostisere patologi, som følger med hypokalcemi, foreskrives pasienten følgende studier:

  • biokjemisk analyse av blod for kreatinin, urea, asat, alat, bilirubin, amylase, fosfat og magnesium i det;
  • en blodprøve for parathyroidhormoninnhold
  • en blodprøve for innholdet i ulike former for vitamin D (kalsidiol, kalsitriol).

Tolkning av resultater

  • Nivået av magnesium i blodserumet bestemmes av alle pasienter som lider av hypokalcemi av ukjent etiologi, siden hypomagnesemi også kan utløse utviklingen av kalsiummangel. Denne tilstanden er som regel diagnostisert hos personer med malabsorpsjonssyndrom eller alkoholmisbrukere.
  • En reduksjon av fosfatkonsentrasjonen i blodet kan være en konsekvens av mangel på fosfat i mat, redusert inntak av vitamin D eller en patologi av metabolisme av sistnevnte i kroppen. Hyperfosfatemi i kombinasjon med hypokalcemi i fravær av tegn på kronisk nyresvikt og vevsspredning indikerer hypo- eller pseudo-hypoparatyreoidisme.
  • Hos personer som lider av hypoparathyroidisme, reduseres nivået av parathyroidhormon i blodet. Dets innhold øker med metabolske forstyrrelser av vitamin d, pseudohypoparathyroidism eller kronisk nyresvikt.
  • Calcidiol nivåer under normal, kombinert med redusert nivå av kalsium og fosfat i blodet, indikerer vanligvis en mangel eller reduksjon i absorpsjon av vitamin D i kroppen. Det kan også være et resultat av antikonvulsiv terapi, et tegn på noen arvelige sykdommer og nefrotisk syndrom.
  • Hvis konsentrasjonen av kalsidiol er innenfor eller over normen, og kalsitriol er redusert, bør du tenke på kronisk nyresvikt eller type I rickets, som oppstår når motstanden (ufølsomhet) av vevene til D-vitamin
  • Kalsitriolnivåer er redusert hos personer med hypoparathyroidisme.
  • Svært høye blodnivåer av kalsitriol antyder at arvelig form for vitamin D er mistenkt.3-motstandsdyktig rickets type 2.

Metoder for instrumentell diagnostikk

For endelig å finne ut hvilken sykdom som forårsaket hypokalcemi, utføre:

  • Røntgenstråler (hvis legen mistenker en pasient har osteomalakia (mykgjørelse av beinet) eller rickets);
  • densitometri (bestemmelse av benmineraltetthet, avslører osteoporose og gjør det mulig å evaluere sykdommens dynamikk i løpet av behandlingen);
  • Beregnet tomografi av hjernen (for å bekrefte eller utelukke forkalkning av basale kjerner).

Behandlingstaktikk

Pasienter hvis blodkalsiumnivå er 1,9 mmol / l og under er i akutt behov for akuttmedisinsk behandling. Behandlingens taktikk avhenger av alvorlighetsgraden av symptomer på nevromuskulær excitabilitet og på responsen fra pasienten til de terapeutiske tiltakene som tas.

Nødhjelp for pasienten

Han kan tildeles til:

  • langsom innføring i venen av en løsning av kalsiumglukonat fortynnet i glukose eller saltoppløsning; hvis det innen en halv time etter infusjonen ikke forbedrer tilstanden til pasienten, gjenta det;
  • Innføringen av kalsiumglukonat, fortynnet i saltoppløsning, intravenøst; Denne manipulasjonen utføres med ineffektiviteten til arrangementet beskrevet i avsnittet ovenfor;
  • vitamin D;
  • intravenøs stråle, og deretter dryppe innføringen av magnesiumsulfat; det utføres hvis pasienten sammen med hypokalcemi har en reduksjon i magnesiuminnholdet i blodet; normalisere sistnevnte er viktig før kalsiumnivået returnerer til normalt.

Ikke-medisinsk behandling

Den inkluderer:

  • en diett med tilstrekkelig kalsium (1500-2000 mg per dag);
  • hyppig og langvarig eksponering for solen (mer enn en halv time per dag);
  • Avvisning av bruk av solkrem (de som beskytter huden mot eksponering for ultrafiolett stråling).

Narkotikabehandling

Personer som lider av hypoparathyroidisme bør i lang tid få behandling med vitamin D og kalsiumsalter. Videre, for å forhindre dannelse av kalk i nyrene og hyperkalsiuri, er det viktig å opprettholde blodkalsium ikke maksimalt, men bare ved den nedre grensen for normale verdier.

D-vitaminpreparater inkluderer alfacalcidiol, kalsitriol, ergokalsiferol og colecalciferol.

Hvis hypokalcemi er en konsekvens av magnesiummangel, er pasienten foreskrevet intravenøst ​​eller magnesiumsulfat, så vel som kalsiumsalter og vitamin D-preparater.

På bakgrunn av behandlingen er nødvendig:

  • 1 time på 3-6 måneder for å gjennomføre kontrollstudier av nivået av ionisert og totalt kalsium i blodet (for å opprettholde det ved den nedre grensen til normen);
  • 1 gang om 12 måneder for å måle nivået av blodkalsidiol og / eller kalsitriol;
  • 1 time på seks måneder for å måle konsentrasjonen av parathyroidhormon i blodet (nivået skal normaliseres når vitamin D-innholdet returnerer til normalt);
  • Også 1 time på et halvt år for å undersøke daglig utskillelse av kalsium og kreatinin, bestemme nivået av disse stoffene i blodet (for å overvåke toksisiteten av behandlingen. Hvis daglig kalsiumutskillelse er over 300 mg / dL, bør dosene justeres eller spørsmålet om å ta videre noen av dem).

konklusjon

En reduksjon i nivået av kalsium i blodet kan følge en rekke ganske alvorlige sykdommer og åpenbare symptomer som selv kan være livstruende for pasienten. I noen tilfeller krever denne tilstanden at pasienthelsetjenesten skal leveres til pasienten, i andre, langtidsinntak av vitamin D og kalsiumtilskudd, og tredje, nektet å ta visse medisiner.

Hypokalsemi, selv asymptomatisk, oppdaget ved en tilfeldighet, krever reanalyse og ytterligere omfattende undersøkelse av pasienten. Husk: Det er bedre å utøve overdreven årvåkenhet og sørge for at en person er sunn enn ikke å diagnostisere en alvorlig patologi i tide. Tross alt er riktig diagnose nøkkelen til vellykket behandling, noe som utvilsomt vil føre til en forbedring i pasientens tilstand og velvære.

Hvilken lege å kontakte

Behandlingen av metabolske forstyrrelser assosiert med mangel på kalsium i blodet utføres av en endokrinolog. Gitt den hyppige skade på perifere nerver og muskler, manifestert av kramper, anbefales pasienten av en nevrolog. Utseendet til en grå stær er en indikasjon på behandling av en øyelege. Hypokalsemi kan være et symptom på nyresvikt, hvis du mistenker denne tilstanden, er det nødvendig med en nyreundersøkelse av en nephrologist.